服用事前避孕藥後出現不正常出血，該如何處理？-婦產科

服用事前避孕藥，月經連續來兩次？

醫生您好
我本身有長期服用事前避孕藥達一年
上禮拜三經期的第五天一到
就馬上依避孕藥規則服用下一期事前避孕藥
服用時間也相當規律
但自前天開始出血血量與月經相仿也有經痛感
想請問醫師這樣的情況是怎麼回事呢？

小琳，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/26

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 使用期間月經來潮或發生出血時，最好先不停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形應會停止。但若大量出血，或不規則出血發生超過三個月，則需諮詢醫師建議，謝謝!
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2016/04/26
資料來源：台灣e院 - 服用事前避孕藥，月經連續來兩次

彙整補充說明

服用事前避孕藥後出現不正常出血的情況，首先需要了解避孕藥的作用機制及其對月經週期的影響。
事前避孕藥主要是透過調節荷爾蒙來防止排卵、改變子宮內膜的環境以及增厚宮頸黏液，從而達到避孕的效果。
然而，這些荷爾蒙的變化有時會導致一些副作用，包括不正常的陰道出血。

在您的情況中，您提到已經長期服用避孕藥達一年，並且在經期的第五天開始服用下一期的避孕藥。
這樣的服用方式是正確的，因為避孕藥的服用應該是持續的，以維持其避孕效果。
然而，您在服用後出現與月經相仿的出血，並伴隨經痛，這可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 荷爾蒙波動：即使長期服用避孕藥，身體仍可能對荷爾蒙的變化產生反應，導致不正常出血。
這種情況在剛開始服用避孕藥的幾個月內較為常見，但長期使用後也可能會發生。

2. 排卵或月經不規則：在某些情況下，避孕藥可能無法完全抑制排卵，特別是在服用不規則或漏服的情況下。
這可能導致排卵期出血或不規則的月經。

3. 子宮內膜的變化：避孕藥會影響子宮內膜的厚度，若內膜變薄或不穩定，可能會導致出血。

4. 其他健康問題：如有其他婦科疾病（例如子宮肌瘤、子宮內膜異位症等）或感染，也可能導致不正常出血。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個步驟：
- 持續服用避孕藥：在未經醫師指示之前，建議您繼續按時服用避孕藥，因為突然停藥可能會導致更大的荷爾蒙波動。

- 觀察出血情況：記錄出血的量、顏色及持續時間，這些資訊對於醫師診斷非常重要。

- 就醫檢查：如果出血情況持續超過三天，或出血量明顯增加，伴隨嚴重的經痛或其他不適，建議儘快就醫，尋求婦產科醫師的專業評估。
醫師可能會建議進行超音波檢查或其他檢查，以排除其他潛在的健康問題。

- 討論換藥的可能性：如果您對目前的避孕藥有不適或不滿意的情況，可以與醫師討論換藥的可能性，尋找更適合您的避孕方式。

總之，雖然不正常出血在服用避孕藥時並不罕見，但持續的出血或伴隨其他症狀時，應該引起重視，並及時就醫以獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日恢復健康！