胃潰痬用藥問題?？
您好:我目前體重約93kg,身高177cm.先講述我的症狀的歷史.5年前曾經患過胃食道逆流,後來治療近4個月就好了.之前有白天喝咖啡,茶;晚上喝飲料吃零食的惜慣.今年三月初喝咖啡沒很久後就發生胸口突然會偶爾頓一下的狀況,當時偶爾還會頭暈,胃部會覺得酸及胸口灼熱的現象.當時有點不以為意.約一個禮拜後吃到辛辣料理的晚餐後,就全身冒虛汗,一直打嗝,左胸悶緊急送到長庚家醫科看夜診.當時一量心跳每分鐘近140下,但我幾乎沒感覺心跳跳很快,當時體重約103kg.問診後醫生認為是胃食道逆流引起,應該跟心臟無關,但還是安排照靜態心電圖;看完診後身體又感覺正常了.後來回診,醫生說心電圖正常叫我去看腸胃科,擔心的話可以去心臟科做更詳細檢查.在這之後到現在,都沒喝咖啡,茶,飲料之類的,三餐也都盡量吃清淡或吃素.但不久後因為一直咳嗽,所以都在看耳鼻喉科.近一個月後咳嗽好很多了,才去看心臟科.這段期間只要坐著或躺著,沒多久都會有覺得左胸口偶爾會頓一下的狀況.心臟科又在給我做一次靜態心電圖,醫生問診後也認為跟心臟無關,本來直接叫我去看腸胃科.後來還是做了24小時心電圖,做完後回診有抓到心律不整,但那是心室早期收縮引起,屬於良性心律不整.醫生認為是胃酸或心理因素引起,叫我趕快去照胃鏡.在4月中時終於看腸胃科,照了胃鏡及做幽門桿菌檢查.發現有輕微胃潰痬及十二指腸潰痬,檢查後沒有幽門桿菌;是胃酸引起.在等看有沒幽門桿菌檢查結果的這段期間.醫生有先開耐恩適(40mg)及Mosapulin腸安寧膜衣錠,我第一天吃上述那些症狀就都沒了.但吃了耐恩適會覺得有點頭暈及噁心,偶爾還有點想吐,要過2~3小時這些不適感才會消失.上禮拜回診,把情形告訴醫生.於是醫生開了百抑潰及Mosapulin腸安寧膜衣錠,吃了以後是沒什麼不適.但晚上睡覺後約5~6個小時就覺得胸口下方脹氣,起來走一走動一下好一點躺回去不久後又覺得開始脹氣.而且左胸口又開始偶爾頓一下,又要在動一下走一下排氣後躺回床上左胸口有時才不會有頓一下的感覺.神奇的是如果是白天可能活動比較多,所以完全沒感覺.或者如果只小睡個半小時一小時也不會怎樣.有去問過認識的藥房藥劑師,叫我晚餐後最好不要吃水果(之前都有).本來想買消脹氣的藥,但藥劑師說吃益生菌膠囊效果跟消脹氣的藥一樣,晚上吃藥完後過一陣子跟睡前各吃一顆就好.照藥劑師說的做之後,胸口下方還是會脹氣但是比之前好多了.但醒後動一下不久,躺回去左胸口依舊偶爾會頓一下.之前治療胃食道逆流也吃過百抑潰,但沒有脹氣的狀況.想請問:1.這種狀況是否應該要在回診,請醫生再換藥?或是去買消脹氣的藥就好?看百抑潰的其中一個副作用就是脹氣.2.另外我排氣大多是打嗝,少有放屁.不知是否是這原因才會造成躺著時後左胸口偶爾會頓一下?3.胃潰痬是否可以喝無糖的優絡乳?謝謝!
軒軒，30~39歲男性，詢問日期：2016/05/02
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:（１）若是有疑慮，建議還是回診就醫，不建議自行投藥．（２）某些逆流性食道炎，會有胸口不適的問題，但是，大多會延著中央線，也就是食道的走向．若已經經由心臟專科醫師診斷沒有心臟的問題，就好好控制逆流性道炎，看看症狀會不會再復發．若持續不斷，可以再就診心臟科及胃腸科．（３）喝了沒有不適，就可以喝．彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2016/05/02
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀及病史，您的情況確實需要進一步的關注與管理。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議：
1. 關於藥物的調整：您提到在服用百抑潰後出現脹氣的情況，這可能是該藥物的副作用之一。
若您感到不適，建議您回診與醫生討論，看看是否需要調整藥物或是更換其他治療方案。
自行購買消脹氣藥物並不一定是最佳選擇，因為這可能會掩蓋潛在的問題，尤其是您已經有胃潰瘍的病史，應該由專業醫師來評估您的症狀。
2. 排氣與胸口不適的關聯：您提到主要是透過打嗝來排氣，這可能與您的胃部狀況有關。
當胃部積氣時，可能會引起胸口的壓迫感或不適，尤其是在躺下時，因為重力的影響可能會使氣體更容易向上移動，造成胸口的壓迫感。
建議您在進食後避免立即躺下，並且可以嘗試少量多餐，避免一次性攝取過多食物，這樣有助於減少胃部的負擔。
3. 關於無糖優絡乳的攝取：無糖優絡乳通常是低脂或無脂的乳製品，對於胃潰瘍患者來說，若您在飲用後沒有出現不適的情況，則可以適量飲用。
乳製品有時候會對胃部有舒緩的效果，但也有可能會引起某些人的脹氣或不適，因此建議您在飲用時觀察自己的身體反應。
此外，您提到的胸口不適、脹氣及偶爾的心律不整，這些症狀可能與胃酸逆流有關。
胃酸逆流會導致食道受到刺激，進而引發胸口的灼熱感及不適，這也可能是您過去胃食道逆流的復發。
建議您在飲食上注意避免辛辣、油膩及刺激性食物，並保持規律的作息與飲食習慣。
最後，若症狀持續或加重，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以確保沒有其他潛在的問題。
保持良好的溝通與醫療團隊，並定期回診是非常重要的。
祝您早日康復，保持健康！
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