糖尿病引發黃斑部病變的手術與治療方案-眼科

黃斑部病變？

醫生您好：

我有糖尿病病史約12年
去年5月去診所檢查時告知左眼有血管增生於是安排在診所接受雷射治療2次但是左眼視力並未好轉
大約在去年11的時候發現左眼扭曲的現象，便去附近的教學醫院檢查，當時醫生告知是黃斑部水腫造成當時OCT檢查黃斑部並未裂孔
僅告知我多點人工淚液並有安排幫我做的雷射治療，但是到今年一月時候因為眼睛扭曲的感覺更嚴重再去做OCT時即發現黃斑部裂孔
於是在今年2月底安排了黃斑部裂孔手術，時至今日左眼的視力0.16(術前0.2) 看東西的現象有變小、扭曲做阿姆斯勒的時候線有扭曲中輕微中斷的現象

我想請問

1.因為我眼球內的氣體(C3F8)並未完全吸收完畢 (但我有發現有變小的感覺) 這周回診時醫生建議我做氣液交換將氣體抽出來這個手術是必要的嗎?
2.醫生建議我打一針自費約4萬塊的針劑，說是對我的黃斑部水腫有幫助，但並未詳述藥品的作用及名稱，這支針劑是需要注射的嗎?
3.我爬文發現有治療水腫有新生血管抑制劑，但是健保是有條件的給付，依照我的病狀(糖化血8.8)我是否可以申請該藥劑 (因為主治醫生並未跟我提及該藥劑)

Jen，30~39歲男性，詢問日期：2016/05/12

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

1.基本上C3F8一定會完全吸收，您可以再等一下
2.不知針劑成分為何，無法回答
3.您可以跟您的討論一下是否請他幫您申請

回覆日期：2016/05/12
資料來源：台灣e院 - 黃斑部病變

彙整補充說明

糖尿病引發的黃斑部病變（Diabetic Macular Edema, DME）是一種常見的併發症，會導致視力模糊或扭曲，影響生活品質。
根據您的描述，您已經接受了多次雷射治療，並且最近進行了黃斑部裂孔手術，這些都是針對糖尿病視網膜病變的常見治療方式。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議。

1. 關於氣體（C3F8）的吸收與氣液交換手術：
C3F8是一種常用於眼科手術中的氣體，主要用於維持眼內壓力，幫助視網膜癒合。
通常這種氣體會在數週至數月內自然吸收。
若您的醫生建議進行氣液交換，這通常是為了改善視力或減少不適感。
如果您感覺視力有改善，可能不急於進行此手術，但建議您與醫生詳細討論，了解手術的必要性及風險。

2. 關於針劑的使用：
醫生提到的針劑可能是抗VEGF（血管內皮生長因子）藥物，如阿柏西普（Aflibercept）或雷珠單抗（Ranibizumab），這些藥物能有效減少黃斑部水腫，改善視力。
這類藥物通常需要注射，並且可能需要定期施打。
由於您提到的費用較高，建議您向醫生詢問該藥物的具體名稱及作用，並考慮其對您病情的潛在益處。

3. 關於新生血管抑制劑的健保給付：
新生血管抑制劑的健保給付通常依據病人的具體情況而定。
您的糖化血糖值（8.8）顯示出血糖控制不佳，這可能會影響申請健保給付的條件。
建議您與主治醫生討論，了解是否符合健保給付的條件，並請醫生協助您進行申請。

此外，針對改善視力的建議，您可以考慮以下幾點：
- 控制血糖：持續監測和控制血糖水平是防止糖尿病併發症的關鍵。
建議定期檢查血糖，並遵循醫生的飲食和用藥建議。

- 定期眼科檢查：持續追蹤眼部健康狀況，及早發現問題並進行治療。

- 健康生活方式：保持健康的飲食、適度運動及良好的作息，這些都有助於改善整體健康狀況，進而影響眼部健康。

最後，若您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，尤其是在大型醫學中心或專門的眼科診所，這樣可以獲得更全面的評估和治療建議。
希望您能早日改善視力，恢復正常生活。