膝蓋受傷 連帶小腿及足部不適？
施醫師您好，一週前因為膝蓋的舊傷去看復健科，這舊傷已經持續四五年了，自從某次打球跌倒膝蓋著地後，一直到現在，只要做完太激烈運動或爬多層樓梯後，膝蓋會有無力感及小痠，但平時走路或正常運動時，膝蓋都還算正常，不會痠痛。
這時復健科先幫我做膝蓋檢查，要我躺平、屈膝，然後幫我左右轉膝蓋，看是否有疼痛，我說沒有。接著便在我全身躺平下，壓住我的膝蓋，要我這時膝蓋先出力下壓，然後再放鬆讓膝蓋回升。在他壓住我右膝，我放鬆回升時，突然膝蓋"答"一聲頗大聲。當下似乎沒有明顯疼痛感，也沒多注意。後來醫師便要我去照X光，但因為我說兩膝同時有舊傷也都會有無力感，所以只有照到左膝。照完X光醫師說骨頭沒問題，叫我先做復健(熱療+電療)幾次，若還不適再回診。
但當天回家後，我發現我走路時右腿感覺有點無力，右腳踩在地板會有點不踏實感。另外右膝在彎曲或伸直時，在某個角度會卡卡的，且一兩天後甚至還會痛。還有在下樓梯，右膝要彎曲時會卡且不順，有時還會痛。後來我嘗試蹲下，發現右膝幾乎無法完全蹲下，膝蓋彎到一定角度會感覺卡住，若硬是蹲下整隻右腳會感覺很緊，而且膝蓋很痠痛。之後隔一兩天，症狀沒好轉反而變嚴重，像是只要坐一小段時間或右腳躺在床上伸直時，右膝沿著右小腿到右足的外側，會感覺很緊而且麻，有時會痠。平時走路或上下樓，踩地板時也會感覺右小腿和右足外側緊且麻。要把右腳舉起腳尖時，舉得起但小腿到足部會感覺緊繃，擔心會不會當下受傷後沒注意又繼續活動，去傷到神經?
最後想請問這樣能直接請醫師照MRI嗎，很擔心會不會是十字韌帶撕裂或半月板受損，謝謝。
David，20~29歲男性，詢問日期：2016/05/29
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
要照MRI必須經過醫師判斷有需要才做
回覆日期：2016/05/29
資料來源：台灣e院 - 膝蓋受傷 連帶小腿及足部不適
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的膝蓋問題可能與舊傷有關，並且在最近的復健過程中出現了新的不適症狀。
膝蓋受傷後，常見的問題包括韌帶損傷、半月板損傷、軟骨損傷等，這些都可能導致膝蓋的無力感、疼痛、卡住感以及下肢的麻木感。
首先，您提到的膝蓋在某些角度會卡住，這可能是半月板受損的典型症狀。
半月板是膝關節內的重要結構，當其受傷或撕裂時，可能會導致關節活動受限，並出現疼痛或卡住的感覺。
此外，膝蓋的韌帶（如前十字韌帶或後十字韌帶）也可能因為舊傷而出現不穩定的情況，這會使膝蓋在活動時感到無力或不踏實。
您提到的右小腿及足部的不適感，可能與膝蓋的問題有關。
膝蓋的疼痛和不適可能會影響到下肢的神經和血液循環，導致小腿和足部出現緊繃、麻木的感覺。
這種情況在膝蓋受傷後是相對常見的，因為膝蓋的功能不全可能會改變走路的方式，進而影響到下肢的其他部位。
關於是否需要進一步的MRI檢查，這通常需要醫師根據您的症狀和初步檢查結果來判斷。
MRI檢查可以提供更詳細的膝關節內部結構影像，幫助醫師評估是否存在半月板撕裂、韌帶損傷或其他軟組織問題。
如果您的症狀持續惡化，或是影響到日常生活，建議您儘早回診並與醫師討論進一步檢查的必要性。
在此期間，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
1. 休息與冰敷：避免過度使用受傷的膝蓋，並在疼痛時進行冰敷，以減少腫脹和不適感。
2. 物理治療：持續進行復健，特別是針對膝蓋周圍肌肉的強化訓練，這有助於穩定膝關節。
3. 使用護膝：在活動時佩戴護膝可以提供額外的支持，減少膝蓋的負擔。
4. 適度的運動：選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這樣可以減少膝蓋的壓力，同時保持活動。
5. 注意姿勢：在上下樓梯或蹲下時，注意正確的姿勢，避免過度彎曲膝蓋。
最後，持續與醫師保持聯繫，並根據症狀的變化及時調整治療方案是非常重要的。
希望您能早日康復，恢復正常的生活和運動。
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