左右腳膝蓋緊繃：骨科問題與治療建議-骨科

左右腳的膝蓋覺得緊繃？

施醫生好，今天諮詢的方向為我膝蓋部分，上個月(10月份)中旬上台北遊玩，因為穿了一雙皮鞋去走路，當時腳底板就很不舒服，隔天就換掉了，但在隔天 "左腳膝蓋前緣內側" 開始出現疼痛，右腳的膝蓋是完全沒有異狀。
回到家裡之後就自己開始用熱毛巾熱敷左腳的膝蓋，差不多過了一個禮拜，疼痛感不見了，於是我繼續以往的運動:打籃球，並沒有很激烈只有自己投投籃這樣，就在運動快要結束時 "左腳膝蓋前緣內側" 又開始隱隱作痛，覺得以防萬一還是去給西醫的骨科醫生看一下，我將上面敘述的症狀描述給他聽，他只摸了一下我的膝蓋，說是 "軟骨發炎" ，建議我別進行劇烈運動並配合他開的復健療程(電療+熱敷)，我也照做了，電療及熱敷都是針對 "兩個膝蓋前面的兩側" 進行，但在這復健的過程本來正常的右腳膝蓋竟然也出現緊繃的情形，我總共在他們診所做了12次復健的療程(大約兩個禮拜)，並且服用他開出的消炎止痛藥，但膝蓋前緣緊繃的情況卻沒有得到改善...。
於是上星期我改到中醫看，醫生也是聽我口述我的症狀，叫我起立蹲下給他看，走路跟爬樓梯並不會感到疼痛，但是蹲下我比較慢一點，因為現在自己很明顯能感到膝蓋緊繃的樣子，於是中醫的醫生也是開了消炎止痛藥給我吃，在吃了中醫生開的藥時緊繃感會減緩一點。
但我覺得吃藥回復的速度不慢，兩位醫生也說發炎的症狀這需要時間痊癒(6-8週)，自己上網Google到的資訊都讓我很煩惱，比方說髕骨軟化症、加強股四頭肌的訓練...
所以在這裡想請醫生看一下我的症狀並給我建議的療程及注意事項。

胡同學，20~29歲男性，詢問日期：2014/11/25

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

依照你的年齡算應該不會有退化性關節炎的問題
通常這種疼痛都是由於使力不當或者過度使用引起的肌腱炎
多休息或者吃一些止痛藥緩解即可
並沒有向上述的需要那麼多的治療
你所說的疼痛的位置是大腿曲肌在膝關節內側的肌腱附著點
下樓梯或者跑步等活動要使用到它
如果太過劇烈就會發炎
這種症狀一發生通常會慢慢恢復的
但是真正要完全好起來就大約須要六星期
所以一兩週就不痛了不代表它已經好了
還是須要充份的時間讓它恢復的

回覆日期：2014/11/25
資料來源：台灣e院 - 左右腳的膝蓋覺得緊繃

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的膝蓋問題可能與過度使用、肌肉或韌帶的緊繃有關。
您提到的左腳膝蓋前緣內側的疼痛，可能是由於膝蓋周圍的肌肉或韌帶過度緊張或發炎所引起的。
這種情況在運動後特別明顯，尤其是在進行籃球等需要快速轉向和跳躍的運動時，膝蓋的負擔會增加，導致疼痛或緊繃感。

首先，您在初期使用熱敷來緩解疼痛是正確的，熱敷有助於促進血液循環，減少肌肉緊張。
然而，若疼痛持續或復發，建議您應該避免劇烈運動，並給予膝蓋充分的休息時間。
根據醫生的建議，進行復健療程（如電療和熱敷）是有助於改善症狀的，但如果在治療過程中出現了右膝的緊繃感，這可能是因為您在復健時過度使用了該膝蓋，或是因為身體的其他部位 compensatory movement（補償性運動）所導致的。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面的治療和預防措施：
1. 休息與冰敷：在膝蓋感到緊繃或疼痛時，應該適當休息，避免進行任何可能加重疼痛的活動。
冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛，建議每次冰敷15-20分鐘，每隔幾小時進行一次。

2. 物理治療：如果您在復健過程中感到不適，建議與物理治療師討論，調整治療計畫。
物理治療師可以針對您的具體情況設計適合的運動計畫，幫助增強膝蓋周圍的肌肉，改善穩定性。

3. 加強股四頭肌訓練：股四頭肌是膝蓋穩定的重要肌肉，進行適當的強化訓練可以減少膝蓋的負擔。
建議在專業指導下進行股四頭肌的訓練，如腿舉、深蹲等，但要注意動作的正確性，避免造成進一步的傷害。

4. 注意姿勢與運動鞋的選擇：在運動時，選擇合適的運動鞋非常重要，應避免穿著不適合的鞋子（如皮鞋）進行長時間的步行或運動。
運動鞋應具備良好的支撐性和緩震效果，以減少膝蓋的壓力。

5. 定期檢查與醫療諮詢：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並考慮進一步的影像檢查（如MRI），以排除其他潛在的問題，如半月板損傷或韌帶損傷。

最後，發炎的症狀通常需要時間來恢復，6-8週的恢復期是合理的，但在此期間，您應該保持與醫療團隊的良好溝通，根據症狀的變化及時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！