膝蓋久醫不好：骨科問題的解決方法-骨科

膝蓋久醫不好？

去年底在新竹就診時，膝蓋因為水腫所以抽了50cc的水，醫師說因為抽出來的水有些血色，所以可能是舊傷，不過回想起來並沒有特別的受傷過，之後醫生說打針(好像是非類固存！)好的機率很高，結果還是沒有改善。打針過二天，膝蓋就類似有淤青(約一顆紅豆大)，醫生告訴我可以用「熱敷」把血塊揉散，這種病痛持續沒有好，結果轉檢去照了一次MRI，醫師說還好不是「惡性骨腫瘤」，MRI的結果顯示，有水腫、輕微的「皺劈症」…因為醫生已盡力，只好告訴我平常就帶護膝ㄅ再不然就是換大醫院做關節鏡手術。現在腳只要一痛，打針的地方(膝蓋上一點)就腫一個圓球，也不太能蹲下(感覺緊緊的)，上下樓梯也很吃力。

今年九月份我到林口長庚骨科就診，以為要照可怕的「關節鏡」檢查，結果醫師說這種狀況發生在女生的機率比較高，而且我二隻腳都有相同的毛病，只是左腳先發作而已，健議訓練『大腿的四頭肌』，每天100次，每次5秒鐘，如果很痛時再吃葯，做三個月如果沒好再開刀把外側的筋放鬆。目前為止，腳還是很痛，並沒有比較好的樣子，我該怎辦？

一直以來我都是看骨科，有間醫院的醫師說我的問題「可能是關節內障礙，也就是說可能有半月板與十字韌帶的問題，已經做過MRI還看不出問題所在，就有做關節鏡檢查的必要。」真的要做關節鏡檢查嗎？對於手術，心裡就有恐懼感，這種情形已困擾我將近一年，換了二三間醫院看診還是沒有改善，而且也沒有確定的病名及病因，所以不知該從何下手，對症下葯的治療。

恰好在報紙上看見一篇文章「何謂滑囊皺襞？」是指胎兒發育早期所殘留下來的多餘滑囊，正常情況下，在發育後期會逐漸合併成為一個大的滑囊腔。若是合併過程不完全，則會在膝蓋附近部位變成一群獥摺疊如帶狀的滑液組織。

想問貴醫生我的情形有辦法改善與根治嗎？

菸仔妹，20~29歲女性，詢問日期：2004/11/17

施啟明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：南門綜合醫院骨科主治醫師

敬覆網友:
依您狀況,經多種影像檢查,仍無法得到確實診斷,確有進行關節鏡檢查並治療之必要,到時如發現膝關節內骨囊皺疊可一併治療.

行政院衛生署新竹醫院骨科主任王子康

回覆日期：2004/11/17
資料來源：台灣e院 - 膝蓋久醫不好

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的膝蓋問題似乎相當複雜，且經過多次就診與檢查後仍未能確定具體的病因。
從您提到的症狀來看，包括膝蓋水腫、疼痛、活動受限等，這些都可能與膝關節的結構性問題有關，特別是半月板、韌帶或滑囊的問題。

首先，您提到的「皺劈症」可能是指膝關節內的滑囊或滑液組織的異常，這在某些情況下會導致疼痛和水腫。
這種情況在女性中較為常見，可能與生理結構有關。
您提到的MRI檢查未能顯示出明顯的問題，但這並不代表沒有潛在的病因。
膝關節的問題有時候需要更細緻的檢查，例如關節鏡檢查，這是一種微創手術，可以直接觀察關節內部的情況，並在必要時進行治療。

關於您是否需要進行關節鏡檢查，這取決於您的症狀持續時間、疼痛程度以及其他保守治療的效果。
如果您已經嘗試了多種保守治療方法（如物理治療、藥物治療等）而未見改善，進行關節鏡檢查可能是合理的選擇。
這樣可以幫助醫生更清楚地了解您的膝關節狀況，並針對性地進行治療。

在此之前，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 持續物理治療：如醫生所建議的，強化大腿四頭肌的訓練是非常重要的。
這可以幫助穩定膝關節，減少疼痛。
建議您在專業的物理治療師指導下進行訓練，以確保動作的正確性和安全性。

2. 使用護膝：護膝可以提供額外的支持，減少膝關節的負擔，特別是在活動時。

3. 控制體重：如果您有超重的情況，減輕體重可以減少膝關節的壓力，進而減少疼痛。

4. 適當的休息與冰敷：在疼痛加劇的時候，適當的休息和冰敷可以幫助減輕腫脹和疼痛。

5. 定期回診：持續與醫生保持聯繫，定期檢查您的病情變化，必要時調整治療方案。

最後，面對手術的恐懼是很正常的，但有時候手術可能是解決問題的最佳方式。
若經過詳細評估後，醫生認為手術是必要的，您可以與醫生討論手術的風險與益處，並尋求第二意見以獲得更全面的了解。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！