膝蓋疼痛：如何從治療到康復？-骨科

膝蓋疼痛？

施醫師您好，我在三月底時登陽明山，但沒有帶護膝和登山杖，回家後膝蓋覺得怪怪的，但不疑有它，但經過一個月後才痛到上下樓會痛，走路走久也痛，看了骨科請我做居家運動，但沒有比較好，後來看中醫針灸和推拿，整個膝蓋就腫起來，現在改看復健科，醫生請我到醫院復健3個月到6個月，訓練四頭肌的力量，到現在做了兩星期，目前做短波和熱敷及膝蓋30度的重力訓練，之後腫脹感有明顯減輕，但膝蓋三不五時還是會刺刺痛痛或感覺有神經的拉扯感，刺痛都在膝蓋和大腿交接處，神經拉扯感則不一定，有時角度大的彎曲，會覺得膝蓋兩側緊緊的，請問若我持續做復健，1、膝蓋會好到像以前一樣可以爬山或跑步嗎？2、至於居家復健有那些運動可做？3、我是否在這三個月到半年都不行正常運用膝蓋，只能稍微走路和復健，不舒服就要休息嗎？4、為何目前膝蓋仍會刺痛和拉扯感？若沒有比較好需要開刀嗎？

麻煩施醫生，謝謝您

張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/05/14

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

爬山之後的膝蓋疼痛大多是因為肌腱或韌帶發炎的
也有一些是因為髕骨的磨損而造成的
首先你必須確定診斷
你看了醫師之後有沒有確定的診斷
如果是肌腱或韌帶發炎休息以及吃藥就會改善的
加上復健都會恢復的
如果是髕骨的問題那就要看是否有股骨髕骨(patella femoral joint)的相對位置不正確的問題
那就必須做四頭肌的肌力訓練
目前如果疼痛的症狀還在那暫時就不能跑步或爬山
要到症狀都好了之後才可以繼續活動的
通常不需要手術治療的

回覆日期：2016/05/14
資料來源：台灣e院 - 膝蓋疼痛

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您膝蓋疼痛的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些建議。

1. 膝蓋會好到像以前一樣可以爬山或跑步嗎？

您的膝蓋疼痛可能是由於肌腱或韌帶的發炎、髕骨的磨損等原因造成的。
透過持續的復健訓練，尤其是針對四頭肌的強化訓練，通常可以改善膝蓋的穩定性和力量，進而減少疼痛。
雖然每個人的恢復情況不同，但如果您能夠遵循醫生的建議，並持之以恆地進行復健，未來有可能恢復到能夠爬山或跑步的狀態。
不過，這需要時間和耐心，建議在症狀完全消失後再逐步恢復高強度的活動。

2. 至於居家復健有那些運動可做？

居家復健的運動可以包括以下幾種：
- 四頭肌強化運動：如坐姿抬腿、站姿後踢腿等，這些運動可以增強膝蓋周圍的肌肉。

- 腿部伸展運動：如坐在地上伸展腿部，保持每個姿勢15-30秒，有助於增加柔軟度。

- 平衡訓練：如單腳站立，這有助於增強膝蓋的穩定性。

- 水中運動：如果有機會，可以考慮在游泳池中進行水中運動，水的浮力可以減少膝蓋的負擔。

3. 我是否在這三個月到半年都不行正常運用膝蓋，只能稍微走路和復健，不舒服就要休息嗎？

在康復的初期，確實需要避免過度使用膝蓋，尤其是在疼痛加劇的情況下。
建議您可以進行輕度的活動，如短時間的散步，但要避免上下樓梯或其他高強度的運動。
若感到不適，應立即休息，並根據醫生的建議調整運動量。

4. 為何目前膝蓋仍會刺痛和拉扯感？
若沒有比較好需要開刀嗎？

膝蓋的刺痛和拉扯感可能是由於肌肉緊張、韌帶或肌腱的發炎所引起的。
這些症狀在復健過程中是常見的，尤其是在剛開始進行強化訓練時。
若症狀持續不改善，建議您再次回診，醫生可能會進一步檢查是否有其他問題，如半月板損傷或其他結構性問題。
手術通常是最後的選擇，只有在保守治療無效的情況下才會考慮。

總之，膝蓋的康復需要時間和耐心，持續的復健和適當的休息是非常重要的。
若有任何疑慮或症狀惡化，請及時諮詢您的醫生。
祝您早日康復！