膝蓋與腰部不適：治療方法和可能的原因-骨科

膝蓋與腰部不適？

醫師您好!
在年初時右側膝蓋內側曾因意外撞擊到地面導致瘀血及腫，看了復健科後已有消瘀，也有復健一段時間(紅外線及電療一週三次)，但平時仍會不適，復健科醫師也有使用超音波查看膝蓋內部狀況均表示無礙，唯獨撞擊處仍有點積水，開立思舒及益欣凝膠擦，但目前只要站久或是走較多一點的路就會覺得膝蓋有點腫腫的，彎曲時也會覺得脹脹的甚至有些麻，因工作性質需抱服務對象(身障成人)目前工作時也會戴上包覆性護膝，也避免蹲跪姿勢，但仍反反覆覆的不適與些微積水，有什麼方式可以改善呢?
另一個問題是近期發現坐著一段時間後右腳會麻掉，且腰部會酸酸的，摸後腰時有發現右邊骨頭較為突出，會是因為這個原因導致膝蓋不適這麼久嗎?(小時候曾有從樓梯跌下有發現尾椎往左邊為偏，那陣子要坐下時會覺得很痛，但是在可忍耐的範圍內，沒多久就不會疼痛，所以並沒有就醫，且行走方面也沒有問題，唯獨做仰臥起坐時會壓到骨頭導致不適，與上述事件有關連嗎?)

不好意思麻煩您解答了，謝謝您!

周小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/08/25

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1.
膝蓋痛大致可以分為三種來源: 發炎性、結構性、功能性

復健治療主要針對功能性
受傷本身會造成發炎性疼痛，這部份建議妳吃藥兩星期，會好轉許多

如果是結構性疼痛，需要照X光甚至核磁共振，一般醫師會建議妳治療好發炎性疼痛與功能性疼痛後再來考慮結構性問題
結構性疼痛處理方式輕者可以藉由鍛鍊加強功能來補足，嚴重者需要手術

2.
妳工作需要抱服務對象，請務必穿護腰，注意姿勢多靠臀部大腿出力少彎腰，愛惜自己身體才能工作做得長久

3.
仰臥起坐目前國際共識已不推薦做，建議妳多慢跑快走。

回覆日期：2020/08/25
資料來源：台灣e院 - 膝蓋與腰部不適

彙整補充說明

您好！針對您膝蓋與腰部的不適，我會根據您的描述提供一些可能的原因及建議的治療方法。

首先，您提到的右側膝蓋內側因撞擊而導致的瘀血及腫脹，經過復健後仍然感到不適，這可能與幾個因素有關。
膝蓋的疼痛可以分為發炎性、結構性和功能性問題。
您提到的積水現象，可能是由於關節內的滑液增多，這通常是因為關節受傷後的反應。
即使超音波檢查顯示無明顯結構性損傷，但仍可能存在微小的軟組織損傷或發炎，這需要時間來恢復。

在治療方面，除了持續的復健，您可以考慮以下幾點：
1. 物理治療：持續進行物理治療，特別是針對膝蓋周圍肌肉的強化訓練，這有助於穩定膝關節，減少疼痛。

2. 使用護膝：在工作時佩戴護膝是個好主意，這可以提供額外的支持，減少膝蓋的負擔。

3. 避免過度使用：儘量避免長時間站立或走動，特別是在感到不適的情況下，給予膝蓋足夠的休息時間。

4. 藥物治療：如有需要，您可以與醫師討論使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和腫脹。

至於您提到的腰部不適，坐著一段時間後右腳麻掉，這可能與腰椎的問題有關。
您提到的右側骨頭較為突出，這可能是由於脊椎的結構性改變或肌肉緊張所導致的。
長時間的不良姿勢或過度使用某些肌肉群，可能會導致腰部及腿部的神經受到壓迫，進而引起麻木感。

針對這些症狀，建議您：
1. 姿勢調整：在工作或日常生活中，注意保持正確的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢。

2. 適度運動：進行一些輕度的伸展運動，幫助放鬆緊繃的肌肉，改善血液循環。

3. 專業評估：考慮尋求骨科或神經科醫師的進一步評估，必要時進行影像學檢查（如MRI），以確定是否有椎間盤突出或其他結構性問題。

最後，您提到的兒時跌倒事件，可能對您的脊椎造成了一定的影響，這需要專業醫師進行評估。
若有持續的疼痛或不適，建議儘早就醫，以便獲得適當的診斷與治療。

希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。