飯後飢餓感與右上腹悶痛的關係-肝膽腸胃科

飯後飢餓感？

醫師您好：
三週前午飯過後突然有這問題，就是吃飯後沒多久就有飢餓感(有點類似不會腸鳴的肚子餓)，如果吃太快的話，甚至吃到一半時飢餓感就出現，細嚼慢嚥的話反應會比較緩和，不過蠻難分辨是飢餓感還是悶痛感，但是食量並未改變，大概就少一兩口的感覺，但不喜歡吃的東西就會很不想吃。也有可能是因為預期心理導致於不想多吃，無反胃嘔吐。曾有試過就給他繼續吃飽，但是反而變成肚子有飽脹感，但是餓感還是在(有比較輕微)。打嗝會變得比較不容易嗝出。

這感覺大概飯後兩小時內會到達高峰，之後慢慢緩解，如果中間又吃一點小東西的話也會有些許反應，喝水也會，但反應輕微，不過症狀距離飯後越久感覺會越小，早餐較正常，晚餐比較會發生。導致晚餐會不太敢吃或吃很少。

五月份時有例行抽血驗尿，飯前血糖91mg/DL，GPT稍高53U/L，無其他異常數值。症狀通常是靜止時會比較嚴重，起來走走症狀會些許舒緩，晚上慢跑症狀會消失(變回一般的餓感)，偶有無力感，但非常輕微。排便目前看來正常無太大異狀，體重也未明顯變化。BMI 30.5。睡眠時間大概7小時(0~7)睡眠品質良好。

平常運動日常大概慢跑3~5km 一週四次左右，週六會劇烈運動兩小時(羽球)，運動時症狀都會減輕。

目前有在服用安普諾維以及優力康控制血壓及尿酸，數值皆正常。秋水仙鹼剛停藥兩週

還有一點不知道是否為同一症狀，就是右上腹，肋骨下緣離中心線大概三指處會持續悶痛，這悶痛感已經很久了，但是以前都是痛一下(非常少機率是刺痛)，身體變個位置就會舒緩後消失，不過最近悶痛感是持續的，今年二月上腹超音波檢查無明顯異狀，有中度脂肪肝以及右腎小結石。

還請醫師給予治療的方向及科目，謝謝。

史提，30~39歲男性，詢問日期：2016/06/04

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

檢查應已夠清楚，除了脂肪肝需飲食控制外，腸胃症狀可再與醫師討論用藥(或檢查胃鏡)。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2016/06/04
資料來源：台灣e院 - 飯後飢餓感

彙整補充說明

根據您的描述，飯後的飢餓感與右上腹的悶痛可能有一定的關聯性。
首先，讓我們來分析這些症狀的可能原因。

1. 飢餓感的原因：
飯後不久出現飢餓感，尤其是在您提到的「細嚼慢嚥」時反應較緩和，這可能與胃的排空速度有關。
當我們進食時，食物會在胃中停留一段時間，然後逐漸排入小腸。
如果胃的排空速度過快，可能會導致早期的飢餓感。
此外，心理因素也可能影響飢餓感，像是預期心理會讓您在某些情況下感到不想多吃。

2. 右上腹悶痛的原因：
您提到的右上腹悶痛，尤其是在肋骨下緣的部位，可能與脂肪肝或腎結石有關。
脂肪肝可能導致肝臟腫大，進而壓迫周圍的組織，造成不適感。
而腎結石則可能在某些情況下引起腹部的悶痛感。
您提到的「身體變個位置就會舒緩後消失」的情況，可能是因為改變姿勢後，對於腹部的壓力有所改變，從而緩解了不適。

3. 飲食與生活習慣的影響：
您的飲食習慣和生活方式也可能影響這些症狀。
您提到的晚餐不敢吃或吃得很少，可能會造成身體在晚餐後的能量攝取不足，進而引發飢餓感。
建議您可以考慮在晚餐中增加一些高纖維的食物，如蔬菜或全穀類，這樣可以增加飽足感，並且有助於消化。

4. 進一步檢查的建議：
鑒於您有持續的右上腹悶痛，建議您可以考慮進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以排除胃炎或潰瘍等問題。
此外，定期的超音波檢查也有助於監測脂肪肝和腎結石的情況。

5. 運動的影響：
您提到運動時症狀會減輕，這是因為運動可以促進腸胃蠕動，改善消化功能。
建議您持續保持運動習慣，並且可以考慮加入一些腹部運動，以增強腹部肌肉的力量，進一步改善消化。

總結來說，飯後的飢餓感與右上腹的悶痛可能是多種因素交互作用的結果，包括胃的排空速度、心理因素、飲食習慣及潛在的健康問題。
建議您與專業醫師進一步討論，並進行必要的檢查，以確保身體健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172168
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #88833
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #87439
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #114580
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216995

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