再次勞煩陳醫師？
https://adoctor.tw/article/104264 以上為站內連結陳醫師好，我已在本月16日看了您下午的門診，感謝您詳細的解說。
但因當時似乎忘記提及一些狀況故在此逕行補充。
以下為針對胸口中央收縮(捏)發生時的動作，括號內表示症狀發生機率。
1..爬約五層樓梯.心跳達80以上時(可能會)2..蹲太久時(鮪魚肚..BMI-27.5 可能會)3..閉著嘴吃東西時(偶而會..)4..緊張時5..24小時內喝兩罐咖啡時，因我的右耳聽力受損.以致門診當時有些事情不是很清楚，希望陳醫師別介意。
另外~16日下午門診經陳醫師開立固胃錠，至發文有五天，只要稍有症狀就口含一顆使其融解經過食道，不知道是巧合還是真的對症下藥，這五天來症狀似乎有減少的情形?其實我最擔心的還是心臟或肺部相關問題，但長庚心內科以及胸腔科都表示無異常?(門診當時陳醫師您表示我的心臟無雜音)
老張，50~59歲男性，詢問日期：2016/06/21
陳柏璋 醫師回覆-家醫科
老張您好：以那天診視您的病症和理學檢查，我覺得您暫時先不必擔心心臟和肺部方面的問題，食道逆流的可能性還是比較大。
食道逆流亦常發生在緊張情緒時、喝咖啡後、胃部壓迫時（比如蹲著的姿勢），有時候促發原因就不太明顯。
您吃了固胃錠，症狀會比較改善，這大概就是因為食道逆流是您胸口中央收縮感的主要來源，才會有效。
以上回覆，希望對您有幫助。
有什麼進一步的問題，再回到門診就診評估處理了。
衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 陳柏璋醫師
回覆日期：2016/06/21
彙整補充說明
您好！針對您提到的胸口中央收縮（捏）的症狀，首先感謝您在門診中與我分享這些詳細的情況。
根據您描述的症狀及相關情境，這些胸口不適的感覺可能與胃食道逆流（GERD）有關，這是一種常見的消化系統疾病，當胃酸或胃內容物逆流到食道時，可能會引起胸口的緊縮感或不適。
您提到的幾個觸發因素，如爬樓梯、蹲太久、緊張情緒及咖啡攝取，都是可能促使胃食道逆流的因素。
特別是緊張和咖啡因，這些都可能增加胃酸的分泌或影響食道的運動功能，進而引發不適。
您的BMI為27.5，屬於輕度肥胖，這也可能增加腹部壓力，進一步促進胃食道逆流的發生。
您在門診後開始使用固胃錠，並且發現症狀有所減少，這很可能是因為固胃錠的成分能夠中和胃酸或減少胃酸的分泌，從而減輕逆流引起的不適感。
這表明您的症狀與胃酸有關，固胃錠的使用是對症的。
至於您對心臟或肺部問題的擔憂，根據您在長庚醫院的檢查結果，心臟及肺部並無異常，這是令人放心的。
心臟的收縮感有時可能與情緒、焦慮或是交感神經的刺激有關，這些情況下心跳加速或心臟感覺不適的現象並不罕見。
您提到的心跳達到80以上，這在運動或緊張時是正常的生理反應。
如果您在未來的日子裡仍然感到胸口不適，建議您可以考慮以下幾點來進一步改善症狀：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩及酸性食物，減少咖啡因及碳酸飲料的攝取，這些都可能加重胃食道逆流的症狀。
2. 生活習慣：保持適當的體重，避免過度肥胖，因為這會增加腹部壓力，促進逆流的發生。
適度運動有助於改善整體健康，但要避免在運動後立即進食。
3. 情緒管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少緊張情緒對身體的影響。
4. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議定期回診，並考慮進一步的檢查，如胃鏡檢查，以排除其他可能的胃腸道問題。
總之，根據目前的情況，您的症狀似乎與胃食道逆流有關，而心臟和肺部的健康狀況良好。
希望這些建議能對您有所幫助，若有進一步的問題或需要更詳細的評估，歡迎隨時回診。
祝您早日康復！
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