胸口收縮:家醫科問答:心臟突然收縮伴乾噁是何病徵?-家醫科

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胸口會收縮?


沒想到會在這裡遇見陳醫師?
應該不是同名同姓吧?
約莫五年前因為心臟突然連續快速收縮呼吸不上來,隔天掛了署基您的家醫門診,當下檢查無結論,僅有血脂及血壓過高,開了藥也要我多騎腳踏車,半年後我偷懶停了藥,幾年來道也相安無事。
前年(102/10)某夜胸痛難耐而至署基掛急診,檢查後轉長庚。
現在裝了支架!!半年後心臟突然收縮一下的症狀又出現?
直至目前仍會發生,不一定每天也不一定一天幾次,期間作過核子掃描兩次,超音波四次,靜態心電圖四次,24小時心電圖二次,驗血兩次。
心內科醫師表示除了有極輕微的心悸現象外,心臟並無異常,不要想太多?
請教陳醫師,心臟突然收縮並伴隨乾噁,如無伴隨乾噁則會持續收縮下去直到乾噁發生才會緩解,這種病徵還有可能是屬於哪方面的問題?
我的胃腸狀況,飽嗝,極少噁逆,餓痛飽脹?
服藥狀況,柏基,凱蒂心,胃利贊,康肯1.25。



張先生,50~59歲男性,詢問日期:2015/10/19

陳柏璋 醫師回覆-家醫科


張先生您好:您五年前來本院就診,的確是我的門診。
來信提到102年您因為胸痛難耐,轉送長庚醫院,心臟血管裝了支架,這代表您心血管有某種程度以上的狹窄(通常是動脈粥狀硬化),需要支架維持暢通。
其後,時不時會有心臟突然收縮的現象,您表示已在心臟內科做過多項檢查,基本上,這代表您的心臟大致上沒有器質性的急性問題,比如冠狀動脈進一步狹窄或嚴重心律不整需要處理,然而,陣發性的輕微心律不整,或來自交感神經系統的刺激,比如咖啡因、情緒或工作壓力、作息失調等等,也可能會出現類似症狀。
有一部份胃食道逆流或食道痙攣的人,會有相似症狀,同時伴隨乾噁、飽嗝或胸口灼燒感。
您提到有乾噁和飽嗝症狀,也可以考慮胃鏡檢查評估食道和胃的情況,這部份可請腸胃科醫師幫忙判斷。
以上回答,希望對您有幫助。
衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 陳柏璋醫師



回覆日期:2015/10/19

彙整補充說明


張先生您好:
感謝您詳細的描述,讓我能夠更好地理解您的情況。
從您所提到的症狀來看,您經歷的心臟突然收縮感伴隨乾噁的情況,可能涉及多方面的因素。

首先,您提到的心臟收縮感,這種感覺有時候可能是由於心律不整所引起的。
心律不整是指心臟的跳動不規則,可能會出現心跳過快、過慢或是間歇性的跳動。
雖然您已經接受了多項檢查,並且心內科醫師表示心臟並無明顯異常,但有些輕微的心律不整可能不易在常規檢查中被發現,尤其是在症狀不明顯的情況下。
這種情況下,建議您可以考慮進一步的動態心電圖(Holter監測),這樣可以更長時間地監測心臟的活動,或許能捕捉到偶發的心律不整。

其次,您提到的乾噁和飽嗝等胃腸症狀,這可能與胃食道逆流(GERD)有關。
胃食道逆流是指胃內容物反流到食道,可能會引起胸部不適、燒灼感、噁心等症狀。
您提到在症狀較嚴重時,吃一包胃乳液能夠緩解,這也支持了胃食道逆流的可能性。
建議您可以考慮進一步的胃鏡檢查,以評估食道和胃的狀況,特別是是否有食道炎或其他病變。

另外,情緒和壓力也是影響心臟健康的重要因素。
您提到的心臟收縮感可能與交感神經系統的刺激有關,這可能是由於生活中的壓力、焦慮或不規律的作息所引起的。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧,例如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都有助於減輕壓力,進而改善心臟的狀況。

最後,您提到的服藥狀況,柏基(Betaloc)和凱蒂心(Kaletra)等藥物,這些藥物的使用需要在醫師的指導下進行,並且定期檢查以確保療效和安全性。
如果您在服藥後出現不適,應及時告知醫師調整用藥。

總結來說,您的症狀可能涉及心臟的輕微不整、胃食道逆流以及情緒壓力等多方面的因素。
建議您持續與心內科及腸胃科醫師保持聯繫,並考慮進一步的檢查和評估。
同時,調整生活作息、減少壓力、保持規律運動,這些都有助於改善您的整體健康狀況。

希望這些建議對您有所幫助,祝您早日康復!

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