胸口收縮：家醫科問答：心臟突然收縮伴乾噁是何病徵？-家醫科

胸口會收縮？

沒想到會在這裡遇見陳醫師？應該不是同名同姓吧？

約莫五年前因為心臟突然連續快速收縮呼吸不上來，隔天掛了署基您的家醫門診，當下檢查無結論，僅有血脂及血壓過高，開了藥也要我多騎腳踏車，半年後我偷懶停了藥，幾年來道也相安無事。
前年(102／10)某夜胸痛難耐而至署基掛急診，檢查後轉長庚。
現在裝了支架!!半年後心臟突然收縮一下的症狀又出現？直至目前仍會發生，不一定每天也不一定一天幾次，期間作過核子掃描兩次，超音波四次，靜態心電圖四次，24小時心電圖二次，驗血兩次。
心內科醫師表示除了有極輕微的心悸現象外，心臟並無異常，不要想太多？
請教陳醫師，心臟突然收縮並伴隨乾噁，如無伴隨乾噁則會持續收縮下去直到乾噁發生才會緩解，這種病徵還有可能是屬於哪方面的問題？
我的胃腸狀況，飽嗝，極少噁逆，餓痛飽脹？
服藥狀況，柏基，凱蒂心，胃利贊，康肯1.25。

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2015/10/19

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

張先生您好：
您五年前來本院就診，的確是我的門診。
來信提到102年您因為胸痛難耐，轉送長庚醫院，心臟血管裝了支架，這代表您心血管有某種程度以上的狹窄（通常是動脈粥狀硬化），需要支架維持暢通。其後，時不時會有心臟突然收縮的現象，您表示已在心臟內科做過多項檢查，基本上，這代表您的心臟大致上沒有器質性的急性問題，比如冠狀動脈進一步狹窄或嚴重心律不整需要處理，然而，陣發性的輕微心律不整，或來自交感神經系統的刺激，比如咖啡因、情緒或工作壓力、作息失調等等，也可能會出現類似症狀。有一部份胃食道逆流或食道痙攣的人，會有相似症狀，同時伴隨乾噁、飽嗝或胸口灼燒感。您提到有乾噁和飽嗝症狀，也可以考慮胃鏡檢查評估食道和胃的情況，這部份可請腸胃科醫師幫忙判斷。
以上回答，希望對您有幫助。
衛生福利部基隆醫院　家庭醫學科　陳柏璋醫師

回覆日期：2015/10/19
資料來源：台灣e院 - 胸口會收縮

彙整補充說明

張先生您好：
感謝您詳細的描述您的病歷與症狀，這對於理解您的情況非常重要。
根據您所提到的症狀，包括胸口的收縮感、乾噁、以及過去的心臟病史，這些都可能與多種因素有關。

首先，您提到的「心臟突然收縮」的感覺，這通常是由心臟的搏動不規則引起的，可能是心律不整的表現。
心律不整有很多種類型，其中一些是良性的，並不會對健康造成重大影響。
根據您的檢查結果，心內科醫師已經確認您的心臟沒有器質性問題，這是一個好消息，意味著您的心臟結構和功能在大多數情況下是正常的。

然而，您提到的伴隨乾噁的症狀，可能與胃食道逆流（GERD）有關。
胃食道逆流是指胃內容物逆流到食道，可能引起胸口不適、燒灼感、噁心等症狀。
這種情況在情緒緊張、飲食不當（如過量咖啡因、油膩食物）或姿勢不當（如蹲著）時更容易發生。
您提到的「飽嗝」和「餓痛飽脹」也可能是胃腸道功能不佳的表現，這些症狀可能會加重您的不適感。

另外，您提到的藥物使用情況，像是柏基（Betaloc）、凱蒂心（Katycin）、胃利贊（Gastric）和康肯（Kankin），這些藥物的使用可能會對您的症狀有所影響。
特別是胃利贊，這是一種抗酸劑，能夠減少胃酸的分泌，對於胃食道逆流的症狀有一定的緩解效果。
如果您發現服用這些藥物後症狀有所改善，那麼胃食道逆流的可能性就更高。

在這種情況下，建議您可以考慮進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以評估食道和胃的狀況，排除其他潛在的問題。
此外，生活方式的調整也非常重要，包括避免刺激性食物（如咖啡、辛辣食物）、保持規律的作息、適當的運動等，這些都有助於改善您的症狀。

最後，對於心臟的問題，持續的監測是必要的。
如果未來出現更嚴重的症狀，如胸痛、呼吸困難等，應立即就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，若有進一步的問題，歡迎隨時回診討論。
祝您健康！