右上腹刺痛原因不明,請問應如何求診?-內科

分享到:

關於右上腹刺痛?


蕭醫師您好(突然在某餐後出現的)就是吃飯後沒多久就有飢餓感(有點類似不會腸鳴的肚子餓,空腹感),如果吃太快的話,甚至吃到一半時飢餓感就出現,細嚼慢嚥的話反應會比較緩和,不過蠻難分辨是飢餓感還是悶痛感,但是食量並未明顯改變,大概就少一兩口的感覺,但不喜歡吃的東西就會很不想吃。
也有可能是因為預期心理導致於不想多吃,無反胃嘔吐。
曾有試過就給他繼續吃飽,但是反而變成肚子有飽脹感,但是空腹感還是在(有比較輕微)。
打嗝會變得比較不容易嗝出。
這感覺大概飯後一至兩小時內會到達高峰,之後慢慢緩解,如果中間又吃一點小東西的話也會有些許反應,喝水也會,但反應輕微,不過症狀距離飯後越久感覺會越小,早餐較正常,晚餐比較會發生。
導致晚餐會不太敢吃或吃很少。
吃飯時間都是固定的,9, 12,18.5時。
五月份時有例行抽血驗尿,飯前血糖91mg/dL,GPT稍高37U/L,三酸甘油酯163mg/dL,肌酐酸1.3mg/dL,無其他異常數值。
症狀通常是靜止時會比較嚴重,起來走走症狀會些許舒緩,晚上慢跑症狀會更舒緩(變回一般的餓感),偶有無力感,但非常輕微。
排便目前看來正常無太大異狀,但味道有和之前不太一樣,我不知道這是否有任何根據,但並不是更臭或有腐敗味道,或許為其他分泌物的味道?
身體出現此異狀後開始改變生活習慣,目前和以往不同的部分就是完全戒甜(以前會喝果汁等等,手搖飲料很少目前完全戒除)加上每天慢跑,以前只有週六打球。
目前一個半月體重減少5kg(92->87),腰圍減少10cm (107->97)。
但症狀應該不是此改變造成的,因為我是症狀出現後才開始改變生活型態。
目前有在服用安普諾維300mg,諾怡5mg以及優力康50mg控制血壓及尿酸,血壓尿酸維持正常。
有因為肚子餓的原因至台北馬偕就診,醫師最初診斷可能為脹氣及胃食道逆流(這點我並無感,因為並無食道灼熱或反胃嘔吐等等問題),開立艾胃逆服,加斯克兒以及肚比康並且安排站姿腹部X光。
藥物服用兩天即自行停止,因為並無變化,且有頭暈副作用。
兩週後回診觀察X光,醫師表示並無明顯異常,當次即未開藥離去。
那關於右上腹的疼痛,如果我以坐姿去彎曲身體的話,就會有痛感,但如果有痛感時腹部出力並用手掌護住,就會較舒緩。
站立時彎腰較不會有痛感,都是坐姿時比較常有痛感。
還有就是上次問題中提到的,雖然痛感是不定時發生,但是運動後會較頻繁。
如果肚子放輕鬆,用手去壓的話,就算單點壓得很大力也找不太到痛點。
因為拍過腹部X光,二月份也拍過上腹超音波,大概只剩下胃鏡還沒照了。
想說這上腹痛到底會是腸胃,臟器,還是肌肉方面的問題,想請教該找哪一科來做協助。
我的工作型態為長時間電腦工作者,但是上班時都不太會有痛感,都是下班回家後比較會發生,但因為家中無沙發等較舒適的椅子,都是坐在一般折疊鐵椅上,此時痛感就會較頻繁的出現。
謝謝醫師


史提,30~39歲男性,詢問日期:2016/06/27

蕭永薰 醫師回覆-內科


史提先生閣下:1.關於閣下的右上腹痛,個人以為可能是所謂的側腹痛;如Jun.27,2016回覆文.因此,建議您運動時,要先請教練告訴您跑步時如何換氣,才不致發生橫膈肌肉與呼吸肌肉的缺氧與抽筋.早期軍中訓練一般是教導弟兄跑步時,配合腳步,用鼻子吸連續兩口氣,再用嘴巴長吐一口氣.如此,可以跑較久與較長的距離.另一方面,運動量需要循序漸進的方式加強,不宜突然暴量,以免發生危險.這個診斷應該是復健科門診常見的,您可以找復健科門診就醫.2.如果仍然持續沒有改善,還是應該找腸胃肝膽科,胸腔科或心臟科醫師找尋內臟是否有問題.必要時,上消化道內視鏡,也就是俗稱的胃鏡,是可以考慮的檢查.3.至於用餐時或用餐後,會特別飢餓;這是可能的.尤其用餐速度很快的人,血糖會快速升高,使得腸泌素(incretin)分泌增加;接著血中胰島素大量分泌,導致血糖值又快速下降,就覺得肚子很餓.如果這時候繼續大量進食,會使得胃漸漸脹大,直到有飽足感方歇.不過,經常會使得進食者,感到腹脹不適,甚至噁心的感覺;這個情形,在飯後適當的散步後,會改善很多.要注意的是,這種飲食習慣,經常使得飲食攝取量過多, 變得肥胖,甚至容易疲勞或想睡覺.釜底抽薪之計,就是細嚼慢嚥,好好品嘗每一口飯;然後,吃八分飽或不餓即可.4.上述的理論根據,是生理學實驗所顯示的,同樣劑量的葡萄糖經由口服或注射,前者引起的胰島素分泌量遠比後者為多.5.經由飲食與運動來進行減重計畫,一般希望減重的速度大約每週0.5公斤左右.太快的減重,一方面身體無法適應,甚至引起激素分泌的異常;另一方面也會導致快速的反彈.因此, 閣下顯然表現非常優異.

回覆日期:2016/06/27

彙整補充說明


針對您所描述的右上腹刺痛的情況,首先要強調的是,這種症狀可能涉及多種潛在的原因,包括消化系統的問題、肌肉緊張、甚至是心理因素等。
由於您已經進行過超音波檢查且結果正常,這在一定程度上排除了某些嚴重的內臟疾病,但仍然需要進一步的評估。


求診建議
1. 尋求專科醫師的協助:
- 腸胃科:由於您提到的症狀與進食有關,建議您再次諮詢腸胃科醫師,特別是考慮進行胃鏡檢查。
胃鏡可以幫助檢查食道、胃及十二指腸的狀況,排除潰瘍、胃炎等問題。

- 復健科或骨科:如果醫師懷疑是肌肉或骨骼的問題,您可以考慮就診復健科或骨科,特別是如果您在坐姿時感到不適,這可能與肌肉緊張或姿勢有關。

2. 生活方式的調整:
- 飲食習慣:您提到的飢餓感和不適感可能與進食速度有關,建議您細嚼慢嚥,避免過快進食,這樣可以減少腸胃的負擔。

- 運動:持續進行適度的運動,如慢跑或散步,可以促進消化,減輕腹部不適。
運動後的舒緩感也顯示運動對您的症狀有正面影響。

3. 心理因素的考量:
- 有時候,壓力和焦慮也可能引起腹部不適。
若您感到壓力大,考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練,這可能有助於改善您的症狀。


進一步檢查的建議
- 胃鏡檢查:如前所述,這是檢查上消化道問題的有效方法。

- 腹部CT或MRI:如果腸胃科的檢查結果仍然無法解釋您的症狀,考慮進一步的影像學檢查,以排除其他內臟問題。

- 血液檢查:定期檢查肝功能、膽固醇及其他相關指標,以確保沒有潛在的代謝問題。


總結
右上腹的刺痛症狀可能是多方面的原因造成的,建議您根據上述建議進行專科就診,並持續觀察自己的症狀變化。
保持良好的飲食習慣和適度的運動,並注意心理健康,這些都是改善症狀的重要因素。
若症狀持續或加重,請務必及時就醫,以獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

右上腹痛原因不明:如何處理偶爾刺痛症狀??

醫師您好:最近2.3個月出現右上腹痛症狀 有去做超音波檢查 檢查結果也是沒有問題 但是右上腹偶爾會有刺痛 請問我該怎麼做


廖忠信 醫師回覆-內科
親愛的讀者好:1. 關於<右上腹痛>找不到原因, 還是應從基本的病史與身體檢查開始2. 搭配相關的檢驗項目, 以配合臨床醫師的考慮與診斷3. 相關的問題, 可至稍具規模的醫院/診所詢問與處理謝 謝!

右上腹痛原因不明:如何處理偶爾刺痛症狀?-點我查看詳細內容


中間偏上腹部不定時刺痛:肝膽腸胃科疑慮?

醫師您好,我最近上腹刺痛有些時候是因為吃東西, 最近又開始變開始不定時的刺痛一下, 我很擔心


陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
可到腸胃科門診診查,少甜·酸·刺激性食物。

中間偏上腹部不定時刺痛:肝膽腸胃科疑慮-點我查看詳細內容


右上腹微刺痛原因及檢查建議?

你好我右上腹會有微刺感,有時動一動會有拉到傷口的感覺但重覆上個動作又不會有感覺了.按壓不會痛 但連接後背會有悶痛感。剛開始會有發熱感後來我去看醫生醫生有照超音波診斷說是胃食道逆流吃了醫生藥後熱感就沒了'但是刺痛感一直都沒消失也沒有...


陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
胃食道逆流需靠胃鏡診斷.

右上腹微刺痛原因及檢查建議-點我查看詳細內容


左、右上腹靠近肋骨的刺痛原因探析?

您好,目前痛感是左、右上腹近肋骨處會刺痛,痛點蠻對稱的,都在差不多的高度通常是坐著比較有感,站起來走動時則狀況比較緩解腹部偶爾會有脹氣原以為是腸道問題做了大腸鏡檢查沒問題超音波檢查也沒說有看到什麼(只說有膽砂跟有脂肪肝)今年三月底有做胃鏡也...


林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
有膽沙要注意飲食要規則不要吃太油膩,膽結石併發症有時會有飯後腹脹右腹痛的情形。您的左右上腹刺痛如擔心肌肉骨頭神經有問題可看復健科骨科神經科。建議追蹤。祝 健康!

左、右上腹靠近肋骨的刺痛原因探析-點我查看詳細內容


相關常見問題