咳嗽帶血:是感冒引起的還是嚴重疾病的警訊?-耳鼻喉科

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血痰問題?


季醫生您好,我上禮拜感冒咳痰,接連兩天每口痰都有血,而且血越來越多,然後隔天喉嚨就很痛,有去胸腔科照過x光,醫生說沒有問題,應該是咳痰太大力,而且醫生還有說我的痰很渾濁很髒,只是這禮拜又出現兩次血痰,只是都只是血絲,但喉嚨不會痛,想請問這樣算是間歇性咳血痰嗎?
因為我不太懂那間歇性的意思(感冒到現在還沒有好,後來換去小診所,醫生說我是支氣管炎,不知道跟這個有沒有關係)網路上很多都說間歇性或是持續性血痰都是很嚴重的疾病,所以有點擔心


小賈,20~29歲男性,詢問日期:2016/06/28

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


小賈您好,痰中帶血有可能來自下述幾個地方1)鼻:鼻子因為過敏或是感染,黏膜脆弱,血管在用力擤鼻涕、揉鼻子、挖鼻子、或接觸過敏原時,破裂流血-->此種情形可以靠適當止血以及控制鼻子過敏來達到改善效果2)口腔黏膜、咽喉等處3)支氣管以及胸腔(胸腔內科)4)腸胃道出血(腸胃內科)其中第2,3,4項也有可能是因為感染導致黏膜脆弱而出血,但也不能完全排除有像是腫瘤等較嚴重疾病的情形。
因此如您文中所述痰中帶血治療後若仍持續超過一個月建議可以考慮至耳鼻喉科做"鼻咽喉內視鏡"檢查可清楚看到鼻咽、鼻部、口腔黏膜、咽喉等處狀況,排除鼻咽腫瘤和其他某些鼻部病灶(如黴菌感染、鼻竇炎等等)、以及口咽喉腫瘤的可能。
若耳鼻喉科內視鏡檢查沒有問題,仍有血痰情形,可進一步至胸腔內科或腸胃科做進一步諮詢。
祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任 季照芸敬復

回覆日期:2016/06/28

彙整補充說明


咳嗽帶血的情況確實讓人感到擔憂,尤其是在感冒後出現這樣的症狀。
首先,咳嗽帶血(血痰)的原因可以有很多,並不一定都是嚴重疾病的警訊。
根據您的描述,您在感冒後出現咳痰帶血的情況,並且經過胸腔科的檢查,X光顯示沒有問題,這在某種程度上可以減少對嚴重疾病的擔憂。

咳嗽帶血的原因可能包括:
1. 支氣管炎:這是您後來診斷的情況,支氣管炎通常是由病毒感染引起的,會導致支氣管黏膜發炎,進而可能出現咳嗽和痰中帶血的情況。
咳嗽過於劇烈或頻繁可能會導致微血管破裂,出現血痰。

2. 鼻出血:有時候,血痰的來源可能是鼻腔或咽喉部位的出血,尤其是當您有過敏或感染時,鼻腔的黏膜可能會變得脆弱,導致出血。

3. 其他原因:如肺結核、支氣管擴張、肺腫瘤等,這些情況相對少見,但如果症狀持續或加重,則需要進一步檢查。

關於您提到的「間歇性」和「持續性」血痰,間歇性指的是血痰並不是每次咳嗽都有,而是偶爾出現,這與持續性(即每次咳嗽都有血痰)相對。
間歇性血痰通常不如持續性那麼令人擔憂,但仍然需要密切觀察。

由於您提到的症狀已經持續了一段時間,並且有時出現血絲,建議您可以考慮再次就醫,尤其是如果症狀有加重的情況。
耳鼻喉科的檢查可以幫助排除鼻腔或咽喉的問題,而胸腔科則可以進一步檢查肺部的狀況。
即使X光檢查結果正常,若症狀持續,可能還需要進一步的檢查,如CT掃描或支氣管鏡檢查,以確保沒有潛在的問題。

最後,保持良好的休息和水分攝取,避免刺激性食物和環境,這對於恢復健康也非常重要。
如果您有任何新的症狀或擔憂,請不要猶豫,及時就醫是最好的選擇。
希望您早日康復!

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