咳嗽帶血：是感冒引起的還是嚴重疾病的警訊？-耳鼻喉科

血痰問題？

季醫生您好，我上禮拜感冒咳痰，接連兩天每口痰都有血，而且血越來越多，然後隔天喉嚨就很痛，有去胸腔科照過x光，醫生說沒有問題，應該是咳痰太大力，而且醫生還有說我的痰很渾濁很髒，只是這禮拜又出現兩次血痰，只是都只是血絲，但喉嚨不會痛，想請問這樣算是間歇性咳血痰嗎？因為我不太懂那間歇性的意思（感冒到現在還沒有好，後來換去小診所，醫生說我是支氣管炎，不知道跟這個有沒有關係）網路上很多都說間歇性或是持續性血痰都是很嚴重的疾病，所以有點擔心

小賈，20~29歲男性，詢問日期：2016/06/28

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

小賈您好，

痰中帶血有可能來自下述幾個地方
1)鼻：鼻子因為過敏或是感染，黏膜脆弱，血管在用力擤鼻涕、揉鼻子、挖鼻子、或接觸過敏原時，破裂流血-->此種情形可以靠適當止血以及控制鼻子過敏來達到改善效果
2)口腔黏膜、咽喉等處
3)支氣管以及胸腔(胸腔內科)
4)腸胃道出血(腸胃內科)
其中第2,3,4項也有可能是因為感染導致黏膜脆弱而出血，但也不能完全排除有像是腫瘤等較嚴重疾病的情形。

因此
如您文中所述
痰中帶血治療後若仍持續超過一個月
建議可以考慮至耳鼻喉科做"鼻咽喉內視鏡"檢查
可清楚看到鼻咽、鼻部、口腔黏膜、咽喉等處狀況，排除鼻咽腫瘤和其他某些鼻部病灶(如黴菌感染、鼻竇炎等等)、以及口咽喉腫瘤的可能。
若耳鼻喉科內視鏡檢查沒有問題，仍有血痰情形，可進一步至胸腔內科或腸胃科做進一步諮詢。

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2016/06/28
資料來源：台灣e院 - 血痰問題

彙整補充說明

咳嗽帶血的情況確實讓人感到擔憂，尤其是在感冒後出現這樣的症狀。
根據您的描述，您在感冒期間出現了咳痰帶血的情況，並且有時血量會增加，這可能與咳嗽的強度有關。
醫生已經為您進行了胸部X光檢查，結果顯示沒有問題，這是一個好的跡象，因為這意味著在肺部沒有明顯的病變。

首先，咳嗽帶血的原因可以有很多，常見的包括：
1. 支氣管炎：這是您小診所醫生所診斷的情況。
支氣管炎通常是由病毒感染引起的，會導致支氣管黏膜發炎，進而可能出現咳嗽和痰中帶血的情況。
咳嗽過於劇烈時，支氣管的微血管可能會破裂，導致血絲出現。

2. 上呼吸道感染：如感冒或流感，這些感染也可能導致喉嚨及氣道的黏膜受損，進而出現咳血的情況。

3. 鼻出血：有時候，鼻腔的出血也可能因為咳嗽而流入喉嚨，造成咳嗽時帶血的情況。

4. 其他嚴重疾病：雖然您已經進行了X光檢查，但仍需注意一些潛在的嚴重情況，如肺結核、肺腫瘤或支氣管擴張等，這些情況雖然不常見，但仍需排除。

關於您提到的「間歇性咳血」，這通常是指在某些時間段內出現咳血的情況，而不是持續不斷的出現。
根據您的描述，您有時會咳出帶血的痰，但並不是每次都這樣，這可以被視為間歇性咳血。
這種情況在支氣管炎或其他上呼吸道感染中是相對常見的。

儘管如此，因為咳嗽帶血可能是多種原因造成的，建議您持續觀察症狀。
如果咳血的情況持續超過一週，或是出現其他症狀如呼吸困難、胸痛、體重減輕等，應該儘快回醫院進行進一步檢查，可能需要進一步的影像學檢查或內視鏡檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。

最後，保持良好的水分攝取和適當的休息，對於感冒的恢復是非常重要的。
如果有需要，您也可以考慮使用一些潤喉的藥物或止咳藥物來減輕症狀，但最好在醫生的指導下使用。
希望您能早日康復！