從尿液檢測到全身症狀：探索攝護腺發炎的全貌-泌尿科

攝護腺發炎？

醫師您好，
我四月中旬覺得下腹有下墜感，解尿時恥骨有壓痛感，精液呈現黃色，於是我去看泌尿科，
泌尿科醫師當時給我吃兩週的抗生素，兩週後我覺得下腹痛的症狀似乎沒了，精液也變白了。
只是取而代之的是骨盆腔的酸癢感，有時從下背到大腿都覺得酸脹，
於是我開始求助於骨科醫師，並盡量每天運動。最近的某天（6/17）我似乎運動過於劇烈，
水份又補充不足，身體有中暑症狀，尿道口刺痛（腫了一圈），當晚下腹疼痛致無法入睡。
一直到凌晨三四點，我的尿液出現血塊，甚至整段尿液都是血尿，排尿時有如刀割下腹，
並出現四肢發麻、頭暈、發喘的症狀，於是搭救護車至醫院急診，
醫師幫我注射抗生素點滴以及食鹽水，之後排尿恢復正常，沒有血尿，但因持續發燒，我就住院三
天打點滴，後來退燒，且血液正常（沒有發炎），我就出院了。但是出院後，我的腹股溝仍然腫脹，
像是裡面有很粗的筋絡，而且骨盆腔酸脹感仍然存在，精液是黃色的，所以想請教您：
1.復診時，醫師說我攝護腺發炎，尿液細菌培養為大腸桿菌。請問藉由抽血檢查以及尿液檢查就可以知道攝護腺發炎，不用透過前列腺液？
2.從6/17出院至今，我的骨盆腔症狀沒有改善，很像是梨狀肌酸痛，有時從下背到大腿都酸漲（而且只有左側），這樣的症狀是符合攝護腺發炎的症狀嗎？
3.攝護腺發炎的療程需要多久？口服抗生素（協復鼎）吃一週後，復診時醫師幫我換另一種抗生素（可樂必妥）
4.醫生說，我這次的攝護腺發炎，有可能從四月中旬就存在，只是一直沒治癒。請問這樣是否很可能演變成慢性攝護腺發炎？
5.我的症狀似乎連頸部單側肌肉都緊繃，也就是腹股溝酸漲跟骨盆腔酸癢的那側，這樣的症狀合理嗎？（雖然醫師說，這就像感冒，全身都有症狀，但我還是不放心）

感謝您的回答！

Martino，20~29歲男性，詢問日期：2016/07/01

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

先生您好:
1. 前列腺液是用來輔助診斷攝護腺發炎, 並非絕對標準
2. 您的症狀有可能是攝護腺發炎引起
3. 急性發炎一般需要10~14天,慢性發炎一般需要4~12周治療
4. 是的
5. 此部分需臨床判斷,請與您的醫師討論

新營醫院泌尿科陳建升

回覆日期：2016/07/01
資料來源：台灣e院 - 攝護腺發炎

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病歷。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 尿液檢查與攝護腺發炎的診斷：
對於攝護腺發炎（前列腺炎），尿液檢查可以提供一些初步的資訊，例如是否有感染的跡象（如白血球或細菌）。
然而，尿液檢查並不能完全確診攝護腺發炎，因為有時候前列腺的炎症不會在尿液中顯示出來。
通常，醫生會根據症狀、病史以及必要的檢查（如前列腺液檢查）來進行診斷。
前列腺液的檢查可以提供更直接的證據，特別是在懷疑慢性攝護腺炎的情況下。

2. 骨盆腔症狀與攝護腺發炎的關聯：
您提到的骨盆腔酸癢感及從下背到大腿的酸脹感，這些症狀確實可能與攝護腺發炎有關。
攝護腺的炎症可能會引起周圍組織的反應，導致骨盆腔的疼痛或不適。
梨狀肌的緊張或痙攣也可能與骨盆腔的問題有關，這需要進一步的評估。

3. 攝護腺發炎的療程：
急性攝護腺炎的治療通常需要10到14天的抗生素療程，而慢性攝護腺炎的治療則可能需要更長的時間，通常是4到12週。
您提到的抗生素（協復鼎和可樂必妥）是常用於治療攝護腺炎的藥物，醫生會根據您的反應來調整治療方案。

4. 慢性攝護腺炎的風險：
如果您的症狀持續存在且未能完全治癒，確實有可能演變成慢性攝護腺炎。
慢性攝護腺炎的症狀可能會反覆發作，並且治療上會變得更加棘手。
因此，持續的醫療跟進和適當的治療是非常重要的。

5. 全身症狀的合理性：
您提到的頸部單側肌肉緊繃及其他全身症狀，雖然醫生可能將其比喻為感冒，但這些症狀也可能與您的攝護腺炎有關。
炎症反應可能導致全身的不適，特別是在長期的疼痛或不適情況下，身體會出現緊張和壓力反應。

總結來說，攝護腺炎的診斷與治療需要綜合考量多方面的因素，包括症狀、檢查結果及病史。
建議您持續與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查與治療。
如果症狀持續或加重，請務必再次就醫以獲得更進一步的評估與治療。
希望您早日康復！