我腹部硬塊……是脂肪瘤?還是疝氣?還是肌瘤??
醫生您好:大約六年前有做過腹腔鏡子宮肌瘤手術,在肚臍以下三指寬往左側移動的左腹位置有3公分的手術疤痕,手術完2年左右,這疤痕的地方開始摸到裡面有硬硬的東西,我覺得可能是體質關係有沾黏或是其他原因,而且也不大,所以沒有管它。
硬塊逐漸長大,偶爾會有拉扯到的隱隱酸痛感,直到這一年,它長的更大了,大約有5-6公分,鼓起來很明顯,按下去硬硬的。
我直覺是跟當初開刀傷口有關,所以去看婦產科,婦科a醫生說這是疝氣.我掛一般外科,外科b醫生說不大像疝氣,因為位置比較高,而且不大推的動,要我再做檢查。
後來因為mc問題去看家附近的婦科c醫生,他幫我用超音波照那個突起物,說這不是疝氣,是肌瘤,有可能是當初子宮肌瘤取出時,碎屑留在那邊,後來獨立長出的肌瘤。
我被搞糊塗了,所以回頭向a醫生資訊,醫生堅持說那是疝氣,是脂肪堆積而成,和一般男生疝氣不一樣,原因可能是因為肥胖腹壓大的關係,如造成不適建議用腹腔鏡開刀處理。
……所以我的硬塊突起物到底是什麼呢?
如果照a醫生說的是脂肪堆積,那是否也有可能是脂肪瘤?
醫生請您給我建議,我該如何做,該看哪一科,做什麼檢查可以判斷這是什麼呢,我不大想再全身麻醉一次開刀,還有什麼方式處理它呢?
麻煩醫生給我意見,感激不盡~
kawa,30~39歲女性,詢問日期:2016/07/14
陳家銘 醫師回覆-外科
大部分肚子開過刀(傳統手術大傷口)產生的腹壁疝氣,是因為肌肉和筋膜層經過手術後變薄弱或是癒合不良所導致,使得腹腔內的內容物(可以是腸子,也可以是腹內的大網膜<-脂肪組織)跑出來。
一般來說躺平時配合雙腳彎起腹壁放軟不出力,大多可以被推回腹內,因為急性卡住推不會去通常會誘發高度疼痛。
然而你接受的是腹腔鏡子宮肌瘤手術,一般傷口較小產生疝氣機率雖然較小,但是遇到了就是遇到了!因為不同醫師的見解不同,你又擔心遭受不必要的手術治療,建議你詢問 a醫師可否安排腹部電腦斷層檢查做一步確認,若告知不符合健保適應症,可以考慮自費檢查(若不打顯影劑約4-5千元),一般來說若是胖胖的體型,體內脂肪層較厚,在電腦斷層下可有較好的對比。
若是檢查出來是源自腹腔內的脂肪或疝氣跑出來造成不適症狀,腹腔鏡手術是不錯的選擇。
若是只是皮下脂肪瘤變大就可以直接開掉或觀察。
至於肌瘤組織殘留長大的部分,或許還是讓婦產科醫師來說明決定吧。
希望以上資訊對你有幫忙。
回覆日期:2016/07/14
彙整補充說明
根據您提供的情況,您在左腹部的硬塊可能涉及多種可能性,包括疝氣、脂肪瘤或是肌瘤。
由於您有過子宮肌瘤的手術歷史,這使得情況更加複雜。
以下是對這些可能性的詳細說明以及建議的檢查步驟。
首先,疝氣通常是由於腹壁的肌肉或筋膜層變弱,導致腹腔內的組織(如腸子或脂肪)突出到皮下。
根據您的描述,硬塊的大小逐漸增大,並且有時伴隨隱隱的酸痛感,這可能是疝氣的表現。
一般來說,疝氣在躺下時可能會變得不那麼明顯,並且在按壓時可以被推回,但如果硬塊是固定的且不易移動,則可能不是典型的疝氣。
其次,脂肪瘤是一種良性的腫瘤,通常由脂肪組織組成,觸感柔軟且可移動。
脂肪瘤的大小可以變化,但一般不會引起疼痛,除非它壓迫到周圍的組織。
根據您的描述,硬塊的硬度和疼痛感可能不太符合脂肪瘤的特徵。
最後,肌瘤通常是平滑肌組織的良性腫瘤,常見於子宮內,但在其他部位也可能出現。
根據婦科醫生的超音波檢查結果,若硬塊被判定為肌瘤,這可能是您之前手術後的殘留組織。
針對您的情況,建議您進一步進行以下檢查:
1. 腹部超音波檢查:這是非侵入性且無需麻醉的檢查,可以幫助醫生更清楚地了解硬塊的性質和來源。
超音波能夠顯示出硬塊的組織結構,幫助判斷是脂肪組織、肌瘤還是其他類型的腫塊。
2. 電腦斷層掃描(CT):如果超音波結果不明確,CT掃描可以提供更詳細的影像,幫助醫生進一步分析硬塊的性質。
3. 就醫科別:建議您可以先掛號一般外科或婦產科,根據醫生的建議進行進一步檢查。
若有需要,醫生會轉介您到其他專科。
至於手術的考量,如果檢查結果顯示硬塊是良性的,且不影響您的日常生活,醫生可能會建議觀察而非立即手術。
如果硬塊影響到您的生活品質或有惡化的風險,則可能需要考慮手術治療。
最後,無論檢查結果如何,保持與醫生的良好溝通是非常重要的,確保您能獲得正確的診斷和適當的治療建議。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
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