腹部硬塊是脂肪瘤、疝氣還是肌瘤？求解！-外科

我腹部硬塊……是脂肪瘤？還是疝氣？還是肌瘤？？

醫生您好：
大約六年前有做過腹腔鏡子宮肌瘤手術，在肚臍以下三指寬往左側移動的左腹位置有3公分的手術疤痕，手術完2年左右，這疤痕的地方開始摸到裡面有硬硬的東西，我覺得可能是體質關係有沾黏或是其他原因，而且也不大，所以沒有管它。
硬塊逐漸長大，偶爾會有拉扯到的隱隱酸痛感，直到這一年，它長的更大了，大約有5-6公分，鼓起來很明顯，按下去硬硬的。
我直覺是跟當初開刀傷口有關，所以去看婦產科，婦科a醫生說這是疝氣.

我掛一般外科，外科b醫生說不大像疝氣，因為位置比較高，而且不大推的動，要我再做檢查。
後來因為mc問題去看家附近的婦科c醫生，他幫我用超音波照那個突起物，說這不是疝氣，是肌瘤，有可能是當初子宮肌瘤取出時，碎屑留在那邊，後來獨立長出的肌瘤。

我被搞糊塗了，所以回頭向a醫生資訊，醫生堅持說那是疝氣，是脂肪堆積而成，和一般男生疝氣不一樣，原因可能是因為肥胖腹壓大的關係，如造成不適建議用腹腔鏡開刀處理。

……所以我的硬塊突起物到底是什麼呢？如果照a醫生說的是脂肪堆積，那是否也有可能是脂肪瘤？

醫生請您給我建議，我該如何做，該看哪一科，做什麼檢查可以判斷這是什麼呢，我不大想再全身麻醉一次開刀，還有什麼方式處理它呢？

麻煩醫生給我意見，感激不盡～

kawa，30~39歲女性，詢問日期：2016/07/14

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

大部分肚子開過刀(傳統手術大傷口)產生的腹壁疝氣，是因為肌肉和筋膜層經過手術後變薄弱或是癒合不良所導致，使得腹腔內的內容物(可以是腸子，也可以是腹內的大網膜<-脂肪組織)跑出來。一般來說躺平時配合雙腳彎起腹壁放軟不出力，大多可以被推回腹內，因為急性卡住推不會去通常會誘發高度疼痛。然而你接受的是腹腔鏡子宮肌瘤手術，一般傷口較小產生疝氣機率雖然較小，但是遇到了就是遇到了！因為不同醫師的見解不同，你又擔心遭受不必要的手術治療，建議你詢問 a醫師可否安排腹部電腦斷層檢查做一步確認，若告知不符合健保適應症，可以考慮自費檢查(若不打顯影劑約4-5千元)，一般來說若是胖胖的體型，體內脂肪層較厚，在電腦斷層下可有較好的對比。若是檢查出來是源自腹腔內的脂肪或疝氣跑出來造成不適症狀，腹腔鏡手術是不錯的選擇。若是只是皮下脂肪瘤變大就可以直接開掉或觀察。至於肌瘤組織殘留長大的部分，或許還是讓婦產科醫師來說明決定吧。希望以上資訊對你有幫忙。

回覆日期：2016/07/14
資料來源：台灣e院 - 我腹部硬塊……是脂肪瘤？還是疝氣？還是肌瘤？

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在左下腹部的硬塊經過多位醫生的檢查與評估，得到不同的診斷，這確實讓人感到困惑。
根據您的描述，這個硬塊的特徵包括：位置在手術疤痕附近、大小逐漸增大、按壓時有疼痛感，這些特徵都可能與多種情況有關，包括疝氣、脂肪瘤或是肌瘤等。

首先，疝氣通常是因為腹壁的肌肉或筋膜在手術後癒合不良，導致腹腔內的組織（如腸子或脂肪）突出到皮下形成的腫塊。
這種情況下，腫塊在躺下時可能會變小或消失，而在站立或用力時則會變得明顯。
若您的硬塊在躺下時仍然能夠摸到，且不容易推回，這可能不太符合典型的疝氣特徵。

其次，脂肪瘤是一種良性的腫瘤，通常是由脂肪組織組成，觸感柔軟且可移動，通常不會引起疼痛。
若您的硬塊是堅硬且不易移動，這可能不太符合脂肪瘤的特徵。

再者，根據婦科醫生的評估，您提到的硬塊可能是肌瘤，這是因為在子宮肌瘤手術後，可能會有殘留的肌瘤組織或是因為手術後的疤痕組織形成的腫塊。
這種情況下，硬塊的性質和疼痛感可能與肌瘤有關。

考慮到您對於手術的顧慮，建議您可以先進一步進行影像學檢查，例如腹部超音波或電腦斷層掃描（CT），以便更清楚地了解硬塊的性質和來源。
這些檢查能夠提供更詳細的資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。

如果檢查結果顯示硬塊是良性的，您可以選擇定期觀察，並注意任何變化。
如果檢查結果顯示有其他問題，則可能需要進一步的治療或手術。

最後，建議您尋求專業的外科醫生或婦產科醫生的意見，並根據檢查結果來決定後續的處理方式。
保持與醫生的良好溝通，並隨時反映您的症狀和擔憂，這樣能夠幫助醫生更好地為您提供適合的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！