腹部多處疼痛伴硬塊：可能的病因與治療建議-腫瘤科

腹部多處疼痛有硬塊？

醫師您好
這兩週因下腹部疼痛
先是出現瘀血但瘀血已經退去
用手去觸碰摸到分別兩顆腫粒
大小不到1公分按壓時會刺痛
不按壓時會感覺周圍有異物感
是發炎的那種陣痛但又很輕微
但奇怪的是這陣子痛的位置都會改變
有時候是下腹部有時候是兩側腰部
就是有一種說不出來的異物感
當痛點按壓時會有按到硬塊或是顆粒的感覺也會有發炎腫痛的感覺
每次痛的位置都不同
平常都是維持著隱隱作痛的感覺
但不痛時則摸不太出來
有去給一般外科診所看照了x光
說是脂肪瘤會痛可能是拉傷
開了消炎藥及肌肉鬆弛但無好轉
又再去內科診所醫生照了腹部超英波
也說正常但有照到1.6公分膽結石
說無影響開了胃脹氣的藥
請問醫師我這是有可能什麼原因嗎
一般脂肪瘤按壓會有刺痛的感覺嗎
想請問該做什麼檢查
或是要去掛什麼科別才能判斷出
疼痛的原因呢謝謝醫師
請您給我建議非常感謝

Wi，30~39歲男性，詢問日期：2023/04/30

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Wi／37歲／男

您好！
就你所說：痛的位置都會改變，痛點按壓時會有按到硬塊或是顆粒的感覺也會有發炎腫痛的感覺，但不痛時則摸不太出來

1.
如果某個地方一直痛，才有問題。
如果昨天那裏痛，今天這裡痛，就不是有甚麼嚴重的問題
類似老人家這裡痛那裏痛時好時壞，醫生也查不出個所以然
2.
如果腫瘤，不會消失

建議：
1. 觀察是否有哪一個部分是一直痛
2. 觀察是否有哪個腫瘤是一直存在
3. 只針對一直有問題的地方看醫生做檢查

祝：春暖花開身心愉悅

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2023/04/30
資料來源：台灣e院 - 腹部多處疼痛有硬塊

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括下腹部疼痛、硬塊、瘀血、異物感及不定時的疼痛位置變化，這些情況確實需要進一步的醫學評估。
以下是一些可能的病因及建議的檢查方向。

首先，您提到的硬塊和疼痛可能與多種因素有關。
常見的原因包括：
1. 脂肪瘤：這是一種良性腫瘤，通常不會引起疼痛，但在某些情況下，若其位置壓迫到周圍組織或神經，可能會導致不適或疼痛。
脂肪瘤的疼痛感通常不會像您所描述的那樣劇烈，若有刺痛感，可能需要考慮其他病因。

2. 腸道問題：如腸道發炎、腸道扭曲或腫瘤等，這些都可能導致腹部疼痛和硬塊感。
特別是如果有便秘的情況，腸道的積氣或糞便堆積也可能造成不適。

3. 膽結石：雖然超音波顯示膽結石無影響，但有時候小的結石可能會引起間歇性的疼痛，尤其是在進食油膩食物後。

4. 肌肉拉傷或腹壁問題：如果您有過劇烈運動或不當姿勢，可能會導致腹部肌肉拉傷，這也可能引起疼痛和硬塊感。

5. 其他病變：如囊腫、腫瘤等，這些需要透過影像學檢查來進一步確認。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 專科就診：建議您尋求腸胃科或外科醫師的專業意見，因為他們能夠針對您的症狀進行更詳細的檢查和診斷。

2. 進一步檢查：除了超音波，可能需要進行CT掃描或MRI，以更清楚地了解腹部內部的情況，特別是針對硬塊的性質進行評估。

3. 血液檢查：這可以幫助檢查是否有發炎的跡象或其他潛在的健康問題。

4. 觀察症狀：記錄疼痛的頻率、強度及位置變化，這些資訊對醫生診斷會有幫助。

5. 飲食與生活習慣調整：保持均衡飲食，避免油膩及辛辣食物，並增加纖維攝取以改善便秘問題。

最後，若疼痛持續或加劇，或出現其他症狀如發燒、嘔吐、體重減輕等，應立即就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！