三歲女童出現紅疹和輕微癢感，是否為蘋果熱？-兒科

三歲女性小孩，全身起紅疹(片狀)，未發燒，輕微局部癢。？

梁醫師您好：

對不起佔用您寶貴時間，我的小孩於9/26日發生上述輕微症狀，於9/22日晚上小孩曾經肚子痛看過醫師，醫師診斷為一般絞痛，小女回家服用醫師所開之西藥後，約莫一、二即排便，9/22~9/26晚上小女未提肚子痛。

9/27早上小女起來，即喊肚子痛，但小弟判斷如9/22日般應是一般紋痛(她痛時會蹲下來，過一下又可行走如常)。但當日小女的皮膚則如主題所述，且雙頰泛紅，耳後較癢，手腳局部癢，身體不會癢。因此小弟認為應可再觀察一天，但至9/28下午仍無改善，故再帶去給醫師診察，醫師亦檢察其口腔及舌頭，亦無異狀。故診為「蘋果熱」(小女的臉真的紅的像蘋果，且精神狀況良好)，其症狀為先起疹再發燒，並叮嚀我要多注意小女的狀況，也順便開了肚子痛的藥及急用的退燒藥，但未針對疹子開藥。

小弟回家，突想起未請教醫師「蘋果熱」的致病原因，故上網尋找相關疾病的資訊，但無所獲(以www.openfind.com.tw查詢)，故特此請教梁醫師。如蒙回復不勝感激。
高雄市富留

richlinx，30~39歲男性，詢問日期：2002/09/28

梁鴻鑑醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院兒科主治醫師

你所提的蘋果熱,在一般教科書上並未提及,但一般醫師把這個名詞簡單化是便於一般民眾理解這個情況,所謂蘋果熱是指很多小孩因發燒(體溫增加,原因可能是感染或非感染引起),而使到周邊血管擴張,而導致面部或身體各部潮紅flush,在感染方面其所導致的flush,已為大家所熟知,但非感染方面,可能會被一般人所忽略,在這方面,常看到的原因是劇烈運動或酒後小baby常因包太多布巾或穿太多或空氣不流通所引致,另外內分泌及藥物亦可導致;依據你所描述,驟看之下好像是過敏,但細心想想令嬡的問題,是因肚子痛服藥後(9/22)致9/28前後6~7天,其間亦未提及有發燒,一般病毒疹為期約4~6天,而病毒疹會一走周期,即開始一點點到第三至四天會最多,再慢慢消退,另外某些肚子痛的藥物亦會造成面部及周邊血管擴張而出現潮紅,這些原因亦可作為參考。

回覆日期：2002/09/28
資料來源：台灣e院 - 三歲女性小孩，全身起紅疹(片狀)，未發燒，輕微局部癢。

彙整補充說明

根據您所描述的情況，三歲女童出現的紅疹和輕微癢感，醫師診斷為「蘋果熱」，這是一個非正式的名稱，通常用來形容因為發燒而導致的面部潮紅現象。
這種情況可能是由於周邊血管擴張所引起的，常見於小孩因為感染或其他原因而發燒時。
由於小女的精神狀況良好，且沒有其他明顯的感染症狀，這進一步支持了這個診斷。

蘋果熱的致病原因可能包括病毒感染、細菌感染或其他非感染性因素。
常見的病毒感染如腺病毒、流感病毒等，這些病毒在小孩中較為普遍，且可能引起發燒和皮膚潮紅的現象。
另一方面，非感染性因素如過敏反應、環境因素（如過熱或穿著過多衣物）也可能導致類似的症狀。

在您提到的情況中，小女在9/22日曾因肚子痛就醫，並服用藥物後排便正常，這可能與後續的紅疹有一定的關聯。
某些藥物可能會引起過敏反應，導致皮膚出現紅疹和癢感。
由於您提到小女在9/27日出現紅疹，這可能是藥物過敏的反應，或是因為身體對於某些食物或環境的敏感性所引起的。

對於小孩的紅疹和癢感，建議您可以觀察以下幾點：
1. 觀察紅疹的變化：注意紅疹是否有擴散或變化，是否伴隨其他症狀如發燒、咳嗽等。

2. 避免過敏原：如果懷疑是過敏反應，儘量避免小女接觸可能的過敏原，如某些食物、藥物或環境因素。

3. 保持皮膚清潔：保持皮膚的清潔和乾燥，避免過度抓撓，以減少感染的風險。

4. 就醫諮詢：如果紅疹持續不退或有惡化的情況，建議再次就醫，尋求專業的皮膚科或小兒科醫師的意見。

總之，蘋果熱的診斷雖然在某些情況下是合理的，但由於每個小孩的情況不同，若有任何疑慮或症狀持續不改善，及時就醫是最好的選擇。
希望小女能早日康復！