遠端股骨骨折傷口癒合緩慢，膝關節無法彎曲-骨科

遠端股骨骨折？

醫師您好，
我5/20滑倒造成遠端股骨骨折，5/21開刀至今快2個月，6月初拆線，但是6/7再換藥發現傷口沒癒合。又回診醫師開擦傷口藥。6/15以後才慢慢癒合。因為膝蓋彎不了90度也開始復健。也復健17次的，為何還是彎不了，請問這樣是不是會有沾黏問題。謝謝您

小芬，50~59歲女性，詢問日期：2016/07/18

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

小芬您好
一般來說，遠端股骨骨折術後癒合至少要三個月，甚至六個月或更久，太早開始活動膝關節，怕鋼板鬆動導致癒合不良或無癒合，太慢活動又怕膝關節僵直，的確是兩難的問題。至於何時可以開始活動及復健，要看您的骨折型態及鋼板固定情形，現在您術後兩個月，難免有僵直的感覺。通常能在三個月內開始復健，應該進度不錯。相信在您的骨科醫師及復健科醫師配合下，應該會順利癒合並恢復功能。
祝順利

回覆日期：2016/07/18
資料來源：台灣e院 - 遠端股骨骨折

彙整補充說明

您好！根據您的情況，遠端股骨骨折後的傷口癒合緩慢以及膝關節無法正常彎曲，確實是許多患者在術後常見的問題。
首先，讓我們來了解一下傷口癒合的過程及其影響因素。

在骨折手術後，傷口癒合的過程通常需要時間，這包括了皮膚、軟組織及骨骼的癒合。
您提到的傷口在拆線後仍未癒合，這可能與多種因素有關，例如血流供應不足、感染、糖尿病、營養不良或是術後的護理不當等。
建議您在醫師的指導下，持續觀察傷口的狀況，並遵循醫囑進行適當的護理。

至於膝關節無法彎曲的問題，這在股骨骨折後也是相當普遍的現象。
膝關節的活動範圍受到多種因素的影響，包括手術後的疼痛、腫脹、肌肉力量的減弱以及可能的關節沾黏。
您提到已經進行了17次的復健，但仍然無法彎曲到90度，這可能是因為關節周圍的軟組織（如韌帶、肌腱等）因為長時間不活動而變得僵硬，或者是因為術後的疤痕組織形成了沾黏。

沾黏問題在骨折術後的復健中是需要特別注意的，因為它會限制關節的活動範圍。
為了改善這種情況，您可以考慮以下幾點：
1. 持續復健：在專業復健師的指導下，持續進行膝關節的屈伸運動。
可以考慮使用CPM（連續被動運動）機器，這種設備可以幫助您在不施加負重的情況下，逐漸增加膝關節的活動範圍。

2. 熱敷與按摩：在復健前後進行熱敷，可以促進血液循環，減少疼痛感。
輕柔的按摩也有助於放鬆周圍的肌肉和軟組織，減少僵硬感。

3. 疼痛管理：如果在復健過程中感到疼痛，可以與醫師討論適當的止痛藥物，幫助您更舒適地進行復健。

4. 營養補充：確保攝取足夠的營養，特別是蛋白質、維他命D和鈣質，這些都是促進骨骼癒合的重要元素。

5. 定期回診：持續與您的骨科醫師保持聯繫，定期檢查骨折癒合的進度，並根據醫師的建議調整復健計畫。

最後，請保持耐心，骨折的癒合和功能恢復需要時間，特別是在經歷了手術後。
希望您能夠在醫療團隊的協助下，逐步恢復膝關節的功能，並最終達到自理的能力。
祝您早日康復！