月經血塊大：是否需要就醫檢查？-婦產科

月經血塊大？

之前月經算是正常
只是這次的量也算正常，顏色也屬於正常鮮紅色
但是很多血塊，而且血塊不像之前都小小塊的，是屬於大塊的那種，想請問醫生是否身體有出問題需要檢查?

晴兒，20~29歲女性，詢問日期：2016/08/25

楊望君醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院婦產科主任

您好：
(1)通常會有大血塊，表示在瞬時有大量出血，在子宮內膜剝落後，剝落處的螺旋動脈裸露，此時體內的血液會流入子宮腔中。子宮的止血機轉首先是螺旋動脈本身的收縮。其次是血小板凝結，血中凝血因子的作用形成血塊，最後則是子宮肌肉層收縮，將螺旋動脈血流阻斷，任何一個止血機轉出問題，都會造成月經過多，但若是凝血因子或血小板有問題，就不會形成血塊，而是大量鮮血直接流出。所以有大血塊表示子宮收縮不好，造成子宮收縮不好最常見的原因是有子宮肌瘤，影響子宮肌層的收縮。子宮腺肌症也會妨礙子宮收縮。其他像營養不良，子宮平滑肌會沒有足夠能量來收縮。所以應照超音波看看是否有子宮病變。
(2)通常不管是原發性痛經或次發性痛經，應會持續經常發生，或只是偶而發生一次，有可能是該次月經倒流入腹腔，刺激腹膜造成急性疼痛。之後沒有再發生倒流就不會再痛了。
感謝您的來信！

回覆日期：2016/08/25
資料來源：台灣e院 - 月經血塊大

彙整補充說明

月經期間出現大血塊的情況，確實值得關注。
根據您所描述的情況，雖然月經的顏色和量看起來正常，但出現大量且較大的血塊，可能是身體某些機制出現了問題。
以下是一些可能的原因及建議：
1. 子宮收縮問題：正常的月經過程中，子宮會進行收縮以幫助排出經血。
如果子宮的收縮功能不佳，可能會導致經血在子宮內滯留，形成較大的血塊。
這種情況常見於子宮肌瘤或子宮腺肌症等病症。

2. 子宮內膜異常：子宮內膜的增生或其他病變（如子宮內膜息肉）也可能導致月經血塊增多。
這些病變可能影響子宮的正常功能，造成月經不規則或出現血塊。

3. 凝血功能問題：如果身體的凝血功能出現問題，例如血小板數量不足或凝血因子缺乏，則可能會導致經血流出不受控制，形成大血塊。
這種情況雖然不常見，但仍需考慮。

4. 荷爾蒙失調：月經的規律性和血量受荷爾蒙影響。
如果荷爾蒙水平不穩定，可能會導致月經量的變化及血塊的形成。

基於以上原因，建議您儘早就醫進行檢查。
醫生可能會建議進行超音波檢查，以評估子宮的狀況，並檢查是否有肌瘤、息肉或其他病變。
此外，血液檢查也可以幫助評估凝血功能及荷爾蒙水平。

至於就醫的時機，建議在月經結束後的幾天內就醫，這樣醫生可以更清楚地評估您的情況，而不會受到月經的影響。
即使您在月經期間也可以就醫，但某些檢查可能會受到限制。

最後，雖然您提到之前的月經狀況正常，但出現這種變化仍然需要重視。
及早檢查可以幫助您排除潛在的健康問題，並獲得適當的治療。
希望您能夠儘快就醫，祝您健康！