腹膜炎相關問題？
您好
8/23(二)時晚上因吃了不新鮮的蛤蜊湯，隔天早上便開始拉肚子
之後每天都會拉肚子，持續到了8/28(日)比較輕微，
然後大約是8/25、26左右
注意到左下腹部會有抽痛的情形，類似內部在抽筋疼痛
由於週末假日休息後也一直沒有好轉
於8/30(二)前往苗栗大千醫院就診
診斷是腸胃炎引發腹膜炎
採用超音波查腹部沒有積水，左邊腎臟有小水泡、有些微脂肪肝
目前開了三天的藥，分別是Mebeverind (Mebever) 135mg、Cephradine (Lisacef) 500mg、【Paramol】Acetaminophen 500mg
其中一份是減緩腸胃蠕動，因為排便發生困難，便自行停用
另外一份俗稱抗生素的藥物，則還有在使用
只是上網查詢腹膜炎，通常是內臟有破裂或穿孔而引發
但目前仍正常飲食，走路時左下腹部仍會疼痛
胃部常有燒灼痛，左下腹部內仍有腸胃蠕動感，嚴重時近似想跑廁所的肚子痛
請問腹膜炎會因為腸胃炎頻拉肚子而引發嗎？
沒有進行站立位腹部 X 光片、腹部 B 超、腹部 CT
這樣子只用超音波有可能完全確診嗎？
目前也驗過便，但報告要等9/5(一)才能知道
是不是應該換間醫院重新再看診檢查一次比較好？
有可能長達一星期，疼痛感沒有擴大，但胃部發生抽痛嗎？
先謝謝您的回覆與解答
張先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/09/01
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
您好:
1.您的胃部抽痛可能是源自於胃發炎所引發的疼痛感
2.嚴重的腸道發炎,導致腸道外的臟膜腹膜(visceral peritoneum),是有可能的,當您所提的腸道穿孔,導致全腹腔的發炎,所影響的是壁層腹膜(parietal peritoneum),是更嚴重的狀態.
一般來說,當理學檢查出現反彈痛(rebounding pain),及muscle guarding,就可判定腹膜發炎,沒有做進一步檢查,也許,是醫生檢查當下,您的症狀的輕的.
若有疑問,可以再度回診,請教看診您的醫師.
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2016/09/01
資料來源：台灣e院 - 腹膜炎相關問題
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您在8月23日食用了不新鮮的蛤蜊湯後，隨即出現腹瀉及左下腹部的抽痛，最終被診斷為腸胃炎引發的腹膜炎。
這樣的情況確實是有可能的，因為腸胃炎可以引起腸道的炎症，進而影響到腹膜，尤其是在腸道受到嚴重感染或發炎的情況下。
腹膜炎通常是由於腹腔內的器官（如腸道）發生穿孔或破裂，導致腸內容物進入腹腔，造成腹膜的炎症。
然而，腸胃炎本身也可以引起腹膜的輕微炎症，特別是當腸道的炎症非常嚴重時，這可能導致腹膜的反應。
您提到的左下腹部疼痛和腸胃蠕動感，可能是腸道發炎的表現，這種情況下，腹膜也可能受到影響。
至於您提到的檢查問題，超音波檢查雖然能夠提供一些腹部器官的影像，但對於確診腹膜炎的敏感度和特異性相對較低。
一般來說，腹膜炎的確診可能需要結合臨床症狀、實驗室檢查（如白血球計數、C反應蛋白等）以及影像學檢查（如腹部CT或X光）來進行全面評估。
如果您的症狀持續不改善，建議您考慮再次就醫，並詢問醫生是否需要進一步的檢查。
在治療方面，您目前正在使用的藥物包括減緩腸胃蠕動的藥物和抗生素，這是針對腸胃炎的常見治療方式。
若您發現排便困難，建議您與醫生討論是否需要調整用藥，因為某些藥物可能會影響腸道的正常運作。
至於您提到的疼痛感，若疼痛沒有加劇，且仍能正常飲食，這可能是腸道在恢復過程中的正常反應。
然而，若疼痛感持續或加重，或伴隨其他症狀（如發燒、嘔吐等），則應立即就醫。
最後，關於是否需要換醫院就診，這取決於您對目前醫療服務的滿意度及信任度。
如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，尋求第二意見是合理的選擇。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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