尾椎與骨盆問題導致行動困難：如何治療？-骨科

尾椎與骨盆問題，造成行動困難？

1.女兒(今年27歲)高一時曾尾椎跌坐水泥地面，醫生說沒事，但似乎有傷到某些組織，造成長短腳，右腳較長卻不太能出力也沒有支撐身體的力量，長年以左腳支撐身體，走路也靠左腳施力而已。
2.一個多月前尾椎開始疼痛，左腳自大腿處出現滑脫的感覺，從此感覺整個骨盆往下且往前的下墜感，也合併拉扯尾椎的疼痛感。
3.臥床時腳板上鉤，像是神經被拉緊一樣，連胯下部也呈現緊繃疼痛。
4.骨盆不斷往前閉合緊縮，雙腳也產生內旋的拉力(想直線走路都有困難)非常痛苦。
5.左右腳都失去支撐骨盆的力量，整個人無法抓到重心，坐與站膝蓋疼痛難耐，似乎也沒落在正確的施力點上。
6.X光有腰椎四五節旋轉現象，
7.至今沒有醫生能解釋，是否為韌帶或肌肉受損的影響，還是神經病變，是否開刀可以解決?
麻煩您也謝謝您，拜託!
心急的母親

曉藍，50~59歲女性，詢問日期：2016/09/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

尾椎骨痛通常採與保守療法
可以試著熱敷
藥物治療
以及變免押碰到尾椎骨試看看
或許需要再去找別的骨科醫師看看

回覆日期：2016/09/17
資料來源：台灣e院 - 尾椎與骨盆問題，造成行動困難

彙整補充說明

根據您女兒的情況，尾椎及骨盆的問題確實可能導致行動困難，並且這些症狀的發展也顯示出可能的結構性或功能性問題。
首先，從她高一時的跌倒事件來看，雖然當時醫生評估沒有明顯的骨折或損傷，但尾椎及周圍組織的損傷仍然可能存在，這可能導致後續的長短腳及支撐力不足的問題。

1. 長短腳與支撐力不足：長期以左腳支撐身體，可能導致骨盆的偏移及肌肉的不平衡，進而影響到整個下肢的功能。
這種不平衡可能導致右腳的肌肉力量不足，進一步加重了行走時的困難。

2. 尾椎疼痛及骨盆下墜感：尾椎的疼痛可能與周圍的肌肉、韌帶或神經有關。
您提到的「滑脫感」可能是由於神經受到壓迫或牽拉，這在坐骨神經痛的情況下是常見的。
骨盆的前傾及閉合感也可能是由於肌肉緊張或韌帶鬆弛，導致骨盆無法穩定。

3. 神經症狀：臥床時腳板上鉤的感覺，可能是神經受到壓迫或牽拉的結果，這需要進一步的神經學評估來確定是否存在神經病變。

4. X光檢查結果：腰椎四五節的旋轉現象可能顯示出脊椎的結構性問題，這可能會影響到整體的穩定性和功能。
這種情況下，建議進一步進行MRI檢查，以評估是否有椎間盤突出或其他神經壓迫的情況。

治療建議：
1. 保守療法：首先，建議進行物理治療，專注於增強核心肌群及下肢的力量，改善姿勢及行走方式。
物理治療師可以設計個性化的運動計畫，幫助她恢復肌肉的平衡與力量。

2. 疼痛管理：可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，並輔以熱敷或冷敷來舒緩不適。

3. 姿勢調整：在日常生活中，注意坐姿及站姿，避免長時間壓迫尾椎，選擇適合的椅子，並定期變換姿勢。

4. 進一步檢查：如保守療法無法改善症狀，建議進一步進行MRI檢查，以排除神經病變或其他結構性問題。
如果確定有明顯的神經壓迫或結構性問題，則可能需要考慮手術治療。

5. 心理支持：長期的疼痛及行動困難可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，以幫助她應對這段困難的時期。

總之，針對您女兒的情況，建議尋求專業的骨科醫師或復健醫師的意見，並進行全面的評估，以制定合適的治療計畫。
希望她能早日康復，恢復正常的生活。