右側手腳麻木和下背疼痛的原因尋找-神經內科

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右邊手腳會有麻感?


醫生您好,最近容易右手右腳感覺麻麻的,半年有了,但起來活動一下就會覺得舒緩。
然而下背會有痛感,但要後仰或彎腰才會感覺到痛。
做了很多檢查 但一直找不到病因。
驗血都正常 ,也做過頸動脈超音波,頸部磁震造影(有打顯隱劑)、頭部電腦斷層(有打顯隱劑)、神經傳導也做了、下背x光也做過了、甲狀腺有長一顆結節但有做過b超穿刺為良性無亢進及低下、以上檢查都正常。
目前覺得只有剛睡醒比較正常,但整天下來總覺得左右手腳感覺不太一樣,且我右手右腳也不會有無力的感覺,右側手腳均呈現在手腳掌比較明顯,小腿及大腿些許感覺,而手肘以下也是些許感覺,症狀都帶有點刺痛麻。
但就是找不到病因,我到底怎麼了?



小薛,30~39歲男性,詢問日期:2016/09/21

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述您會出現起身活動之後症狀反而緩解的情形,不知道有沒有進行僵直性脊椎炎的檢測?此外,現行的影像檢查有個盲點。
無法呈現動態的分析,比如您下午的椎間盤在站立狀態下是否壓迫到神經根?
建議平日可以變換姿勢:每15分鐘變換姿勢讓背部的組織休息一下:姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎,所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
肌肉伸展運動:急性疼痛期過後,宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起背部不適的角度,做伸展。
建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂

回覆日期:2016/09/21

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,右側手腳的麻木感以及下背部的疼痛,這些情況可能與多種因素有關。
首先,您提到的麻木感主要集中在右側手腳,這可能與神經的壓迫或損傷有關。
由於您已經進行了多項檢查,包括神經傳導檢查、影像學檢查等,這些檢查結果正常,這使得診斷變得更加複雜。

一個可能的原因是椎間盤突出或脊椎退化,這些情況可能導致神經根受到壓迫,進而引發麻木感和疼痛。
特別是下背部的疼痛在彎腰或後仰時加劇,這可能暗示著腰椎的問題。
雖然您已經做過下背部的X光檢查,但有時候椎間盤的問題在X光中不易顯示,可能需要進一步的MRI檢查來確認。

此外,您提到的麻木感在活動後會有所緩解,這可能與血液循環有關。
當您活動時,血液流動增加,可能會暫時改善麻木感。
這也可能與姿勢有關,長時間保持一個姿勢可能導致神經受到壓迫或血液循環不良。

另外,您提到的甲狀腺結節雖然是良性,但甲狀腺功能異常(如甲狀腺亢進或低下)也可能影響神經系統,導致麻木感。
雖然您的檢查結果顯示正常,但建議定期追蹤甲狀腺功能。

在這種情況下,建議您考慮以下幾個方面的進一步檢查和治療:
1. 神經科評估:由於您的症狀涉及到手腳的麻木,建議您尋求神經科醫師的進一步評估,可能需要進行肌電圖(EMG)檢查,以評估神經的功能。

2. 物理治療:物理治療可以幫助改善姿勢,增強核心肌群,減少對脊椎的壓力。
專業的物理治療師可以設計個性化的運動計劃,幫助您緩解症狀。

3. 生活方式調整:保持良好的坐姿和站姿,避免長時間保持同一姿勢,定期活動身體,這些都有助於改善血液循環和減少神經壓迫。

4. 心理因素:有時候,焦慮或壓力也可能導致身體出現不適,建議您注意心理健康,必要時可以尋求心理諮詢。

總之,您的症狀可能涉及多方面的因素,建議您持續與醫療團隊保持溝通,並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療,祝您健康平安。

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