老人大腿錯位骨折手術後護理問題與注意事項-骨科

大腿錯位骨折？

醫生您好：
我的阿嬤將近90歲，在前幾天摔倒，送到屏基急診，大腿的骨頭錯位，經醫師評估後，阿嬤的健康報告都正常，所以以半身麻醉的方式開刀打鋼釘進去。
我想問的是：
1.手術後阿嬤居然要輸血，好像是血紅素不夠，請問這是為什麼呢？
2.我阿嬤開刀後第二天因為藥物的副作用使她胃不舒服，都吃不太下，也喝不下，請問有需要逼阿嬤吃、喝嗎？
3.因為喝得少所以尿的不多，但護士說躺著尿的實在是太少，所以就要阿嬤下床在床邊的行動廁所上，但在下床的過程不只抬阿嬤的人很累，阿嬤也很痛，而且腳也無法一直固定住，雖然很痛但尿的有多了些，護士還說以後痛久就不痛了。請問在下床的過程中，腳的骨頭真的沒問題嗎？我知道傷口會痛，但怕的是裡面的骨頭的問題⋯⋯

Hsuan，10~19歲女性，詢問日期：2016/09/25

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

手術前後主治醫師會評估病人狀況，給予適當之處置，有任何問題應與主治醫師商討，其他醫師不了解病況，無法清楚的答覆。

回覆日期：2016/09/25
資料來源：台灣e院 - 大腿錯位骨折

彙整補充說明

在您阿嬤的情況下，手術後的護理問題確實需要特別注意，尤其是對於高齡患者來說。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議：
1. 手術後輸血的原因：
手術後需要輸血的原因通常是因為手術過程中可能會失血，尤其是在骨折修復手術中，血管可能會受到損傷，導致血紅素降低。
對於年長者來說，血紅素的基準值本來就可能較低，因此即使是小量的失血也可能導致貧血的情況出現。
醫生會根據阿嬤的血紅素水平來決定是否需要輸血，以確保她的身體能夠獲得足夠的氧氣供應，促進恢復。

2. 藥物副作用與飲食：
手術後的藥物，特別是止痛藥，可能會引起胃部不適，影響食慾。
這種情況下，強迫阿嬤進食或飲水可能會造成更大的不適。
建議可以嘗試提供一些清淡、易消化的食物，如稀飯、湯等，並且鼓勵她少量多餐，這樣可以減少胃部的負擔。
如果情況持續不改善，應該及時告知醫護人員，尋求調整藥物或進一步的醫療建議。

3. 下床過程中的安全性：
在下床的過程中，確實需要特別小心。
雖然護士提到「以後痛久就不痛了」，但這並不意味著現在的疼痛是正常的。
疼痛可能是因為手術後的組織損傷或是骨頭的固定不穩定。
建議在下床時，應該有專業的護理人員協助，並使用適當的輔助器具（如助行器或拐杖），以減少對骨頭的壓力和避免再次受傷。
如果阿嬤感到劇烈疼痛，應立即停止活動，並告知醫護人員進行評估。

補充說明：
對於年長者的骨折手術後護理，以下幾點是特別重要的：
- 疼痛管理：適當的疼痛控制對於恢復至關重要，醫生可能會根據阿嬤的情況調整止痛藥的劑量或類型。

- 營養補充：高齡患者的營養需求可能會有所不同，建議增加鈣質和維生素D的攝取，以促進骨骼癒合。
可以考慮補充一些高蛋白質的食物，幫助身體修復。

- 定期回診：手術後的定期回診非常重要，醫生會根據X光檢查結果來評估骨頭的癒合情況，並根據需要調整治療計畫。

- 復健運動：在醫生的指導下，適當的復健運動可以幫助恢復活動能力，減少肌肉萎縮，但必須根據阿嬤的具體情況來進行。

總之，您阿嬤的情況需要密切觀察，並與醫護人員保持良好的溝通，確保她能夠安全、舒適地度過恢復期。
希望她能早日康復！