青春期多囊性卵巢綜合徵及內分泌失調-內科

關於內分泌與多囊性卵巢？

醫師您好：
我目前年齡：19歲
身高：151公分
體重：45.4公斤
體脂率：20.3％
腰圍：58公分
狀況敘述：今年三月體重由原本穩定的48公斤突然上升至52公斤，並且月經兩個月沒來，長很多痘痘。婦產科醫師用超音波檢查後（沒有抽血），告訴我是多囊性卵巢，和內分泌有關，要多運動、吃健康的食物，但沒有開任何藥給我。
照做之後，月經正常來了，也減肥成功了，痘痘是吃抗生素好的，但體毛仍然很多。在學校的健康中心測量，我的體脂、腰圍都正常，但基礎代謝率只有1092kcal，低於平均值，請問這是為什麼？
另外，在一年前的健康檢查中，發現自己的膽固醇過高（被用紅色註記）。請問，我的情況是否適合去內分泌科或新陳代謝科就診呢？
煩請醫師解答，謝謝！

妮妮，10~19歲女性，詢問日期：2016/10/09

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

妮妮小姐閣下:

1.基礎代謝率（basal metabolic rate）的公式，常用各種回歸方程式來做估計；代表每天維持基本的生理功能所需要的能量。可以做為參考之用，不必過於在意；因它代表著一種估計值，有別於實驗室裏更精確而費時的檢查。

2.閣下的婦產科醫師經過超音波診斷出多囊性卵巢症候群，並且告訴您與內分泌有關，建議多運動並進行健康的飲食；而沒有開立藥物服用。個人認為他是一個非常優秀而且有智慧的醫師。醫學上，並不是只有使用藥物才是治療。以您的情況與年齡，他的處置無疑是成功的。多囊性卵巢症候群常合併胰島素抗性產生，而會出現次發性的糖尿病，也會產生青春痘、體毛增多、不孕等等；減重與避免精緻、高脂低鮮飲食與加工食品（例如：飲料、精緻糕點、外食、便利商店的食品等等），是初步而且有效的方法。如果仍然無法改善，才要考慮藥物的介入。

3.膽固醇值偏高，應該先用飲食與運動的控制。建議減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。另外，多運動也可以降低一部份的膽固醇。至於，您考慮去找內分泌科的醫師；也沒有甚麼不好的，可以試試。

4.多囊性卵巢症候群就個人的理解，主要仍是婦產科醫師在治療；因為關係到許多不孕的問題，其實相關的病人也不少。

回覆日期：2016/10/09
資料來源：台灣e院 - 關於內分泌與多囊性卵巢

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細的描述您的健康狀況。
根據您提供的資訊，您目前的情況似乎與多囊性卵巢綜合徵（PCOS）有關，這是一種常見的內分泌失調，特別是在青春期和生育年齡的女性中。
以下是對您問題的解答及一些建議。

多囊性卵巢綜合徵（PCOS）的背景
PCOS的特徵包括月經不規則、雄性賀爾蒙過高（可能導致多毛、痘痘等）、以及卵巢內有多個小囊泡。
這種狀況可能與胰島素抗性有關，這會影響身體的代謝，並可能導致體重增加和其他健康問題。
您提到的體重突然上升、月經不來和長痘痘都是PCOS的常見症狀。

基礎代謝率（BMR）低的原因
您的基礎代謝率（BMR）為1092 kcal，這確實低於一般年輕女性的平均水平。
BMR的計算受多種因素影響，包括年齡、性別、體重和肌肉量。
若您的肌肉量較低，可能會導致BMR偏低。
建議您可以透過增加肌肉量（例如進行力量訓練）來提高基礎代謝率，這樣可以幫助您更有效地燃燒卡路里。

膽固醇過高的情況
您提到一年前的健康檢查中膽固醇偏高，這可能與飲食、運動習慣及遺傳因素有關。
建議您減少高膽固醇食物的攝取，如紅肉、全脂乳製品及加工食品，並增加富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於改善膽固醇水平。

是否需要就診內分泌科或新陳代謝科
由於您的情況涉及內分泌失調，且有膽固醇過高的問題，建議您可以考慮就診內分泌科或新陳代謝科。
這些專科的醫生可以進一步評估您的荷爾蒙水平、胰島素敏感性及其他相關指標，並提供更具針對性的治療建議。

總結建議
1. 持續健康飲食：保持均衡的飲食，減少精緻碳水化合物和高糖食物的攝取，增加蛋白質和纖維的攝入。

2. 增加運動：定期進行有氧運動和力量訓練，這不僅有助於減重，還能改善胰島素敏感性。

3. 定期檢查：持續追蹤您的荷爾蒙水平和膽固醇，必要時尋求專科醫生的幫助。

4. 心理健康：面對這些健康問題，保持良好的心理狀態也很重要，必要時可以尋求心理諮詢。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。