車禍韌帶挫傷後持續微痛原因分析-骨科

車禍韌帶診斷為挫傷？

醫師您好:
之前因車禍被機車壓到腳踝內側，當時診斷為韌帶挫傷(有照了x光)，有去復健了大約10次以上，每次復健流程大致是超音波-電療-拉筋板-熱敷，一開始受傷就不會感到痛到走不了路，只是會痛，經復健後好像有好一點，但之後還是會不時的出現微微的震痛感，不知道是因為運動還是其他原因，或是完全沒做甚麼事就會這樣，然後又過一陣子又沒感覺了，這種情況時不時會發生。距離車禍也已經超過2年了，但一直沒辦法完全好，不知道是為什麼。
想請問醫生一直沒辦法痊癒的原因，謝謝醫生。

Jenny，20~29歲女性，詢問日期：2016/10/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

有可能韌帶受傷較嚴重
雖然一段時間了
韌帶可能有鬆弛或不穩定的現象
如此一來就會常常有疼痛的現象復發

回覆日期：2016/10/13
資料來源：台灣e院 - 車禍韌帶診斷為挫傷

彙整補充說明

車禍後的韌帶挫傷，尤其是腳踝部位的受傷，常常會導致長期的疼痛和不適。
根據您的描述，您已經接受了超過10次的復健治療，並且在初期的復健中感覺有所改善，但隨著時間的推移，仍然會出現微微的震痛感。
這種情況在臨床上並不少見，以下是一些可能的原因分析：
1. 韌帶的損傷程度：韌帶挫傷的嚴重程度可能會影響恢復的時間和程度。
即使X光檢查未顯示骨折，韌帶的微小撕裂或損傷仍可能導致長期的疼痛和不穩定感。
韌帶的修復過程通常需要較長的時間，特別是如果受傷的韌帶較為鬆弛或不穩定，這可能會導致反覆的疼痛。

2. 軟組織的癒合：韌帶周圍的軟組織（如肌肉、肌腱和神經）也可能受到影響，這些組織的癒合過程可能會導致持續的不適感。
即使韌帶本身已經癒合，周圍的組織仍可能因為受傷而變得敏感，導致疼痛。

3. 運動與活動的影響：在復健過程中，您可能會進行一些運動或活動，這些活動可能會對受傷的部位造成額外的壓力，導致疼痛的復發。
即使是輕微的運動，也可能刺激到尚未完全癒合的組織。

4. 神經敏感性：受傷後，神經系統可能會變得過度敏感，這種現象稱為神經性疼痛。
即使在沒有明顯的運動或壓力下，神經的敏感性也可能導致疼痛的感覺。

5. 心理因素：長期的疼痛可能會影響心理狀態，焦慮和壓力可能會加劇疼痛的感受。
這種情況在慢性疼痛患者中非常常見。

6. 復健的有效性：雖然您已經接受了多次復健，但如果復健的內容不夠針對性或不符合您的具體情況，可能會影響恢復的效果。
建議與復健醫師討論，看看是否需要調整復健計劃，或是增加其他治療方式，如物理治療、針灸等。

基於以上原因，建議您再次回診，與醫師詳細討論您的症狀，並考慮進一步的檢查或調整治療方案。
可能需要進行更詳細的影像學檢查（如MRI），以評估韌帶及周圍組織的狀況，並確保沒有其他潛在的問題。
持續的疼痛不應被忽視，及早尋求專業的醫療意見將有助於改善您的情況。
希望您早日康復！