內耳問題引起的眩暈及耳鳴症狀-神經內科

內耳問題？

有一天睡覺半夜驚醒時張開眼鏡是天旋地轉的狀態數分鐘就消失重點我自從發生後整天人感覺不像以前整天感覺像是浮動感無論站坐躺都會但是影響不至於嚴重躺著頭部往左像是暈眩會復發一樣所以睡覺我都固定用右側躺發作時無耳鳴聽力影響但是無發作期間有時候會耳鳴，自從發生之後都會這樣之後某一天早上我站起來站不穩躺著才正常跟第一次一樣發作時無耳鳴聽力影響也是數分鐘整天的浮動感沒有消失持續到現在很多的暈眩症狀後我找不到跟我一樣整天有不平衡的那種感覺之後醫生說我內耳稍微水腫但是症狀只有眩暈偶爾會耳鳴這樣發作也只有第一次嚴重這是什麼原因爬文都找不到

paul，10~19歲男性，詢問日期：2016/10/20

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：

謝謝您的提問。您的症狀描述的很詳細。暈眩一般可以分為周邊型暈眩（因內耳、第8對腦神經的問題造成眩暈）與中樞型暈眩（因腦幹、小腦問題造成眩暈）。您的狀況較近似周邊型暈眩，這種暈眩的病因很多，包括梅尼爾氏症、急性單側耳聾、急性迷路炎、良性陣發性姿勢性眩暈、中耳炎...等等。一般而言，周邊型暈眩基本上是屬於良性的疾病，但是發作的時候會造成病人相當的不舒服，除了天旋地轉的感覺之外，當下病患常常連動都不敢動，甚至眼睛一張開就覺得眼前景物都在旋轉，會伴隨有噁心嘔吐，也常會有耳鳴發生。這些暈眩有誘發因子，包括感冒、睡眠狀況不佳、熬夜、壓力、電解質不平衡、外傷、某些藥物等等。您可以先到神經科或是耳鼻喉科就診，通常會給予症狀治療的藥物，經過幾天好好休息，症狀應該會獲得改善。建議可以安排腦幹聽覺誘發電位與聽力檢查，看看聽神經與聽力是否有受到影響。周邊型暈眩常常會再復發，因此需要注意避免上述這些誘發因子。

回覆日期：2016/10/20
資料來源：台灣e院 - 內耳問題

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀似乎與內耳的問題有關，特別是與前庭系統的功能失調有關。
內耳的前庭系統負責平衡感的維持，當其受到影響時，可能會導致眩暈、耳鳴及不平衡感等症狀。
您提到的「天旋地轉」的感覺，通常是由於內耳的前庭神經受到刺激或損傷所引起的，這種情況在醫學上被稱為「周邊性眩暈」。

您提到的「整天感覺像是浮動感」和「躺著頭部往左像是暈眩會復發」，這些症狀可能與「良性陣發性位置性眩暈」（BPPV）有關，這是一種常見的內耳問題，通常是由於耳石（耳內的微小鈣碳酸晶體）移位所引起的。
這種情況下，當您改變頭部位置時，可能會引發暈眩感。

另外，您提到的「內耳稍微水腫」的診斷，可能與梅尼爾氏症（Meniere's disease）有關。
梅尼爾氏症是一種內耳疾病，特徵是反覆發作的眩暈、耳鳴、耳悶及聽力下降，通常是因為內耳的內淋巴液積聚過多所引起的。
雖然您目前的症狀似乎不完全符合梅尼爾氏症的典型表現，但水腫的情況可能會導致類似的症狀。

耳鳴的出現，尤其是在發作期間無法聽到明顯的聽力損失，可能是由於內耳的神經受到影響或是耳蝸的功能異常所引起的。
耳鳴的原因多樣，可能包括內耳的血液循環不良、神經損傷、或是耳內的壓力變化等。

針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 專業診斷：建議您再次就診耳鼻喉科或神經內科，進行更詳細的檢查，包括聽力測試、前庭功能測試等，以確定具體的病因。

2. 藥物治療：根據醫生的建議，可能會使用一些藥物來緩解症狀，例如抗暈藥、血管擴張劑等，這些藥物可以幫助改善內耳的血液循環，減少眩暈的發作。

3. 生活方式調整：保持良好的作息，避免過度疲勞和壓力，適當的運動和飲食控制（如減少鹽分攝取）也有助於改善內耳的健康。

4. 物理治療：如果確診為良性陣發性位置性眩暈，物理治療（如耳石復位法）可能會有助於緩解症狀。

5. 心理支持：由於長期的暈眩和耳鳴可能會影響情緒，尋求心理支持或諮詢也可能有助於改善您的整體狀況。

總之，您的症狀需要進一步的專業評估和治療，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康！