胸悶問題：運動心電圖的準確度與心導管檢查的必要性-心臟血管專科

胸悶問題？

醫師您好:我在多年前就有胸悶和心跳快的問題，作過心電圖以及運動心電圖，醫師說正常有開了康肯1.25mg藥物吃心跳快速的症狀，但是這半年來有時侯上班搬重物時會胸悶，回診時跟醫師說，醫師排了運動心電圖檢查，隔了一星期掛號看報告，醫師說報告呈陽性反應，有心肌缺氧現象，建議說可以作心導管檢查，我說和家人討論看看醫師就先開一些阿斯匹林的藥讓我一天吃一顆，在此想請教醫師運動心電圖的檢查準確度高嗎？去年作的時候還正常，怎麼今年再作就異常，如果我先吃阿斯匹林預防三個月再作一次運動心電圖這樣可以嗎？還有為何心電圖異常醫師就直接建議作心導管檢查，沒有別的檢查項目可以先作嗎？如果阿斯匹林有時侯胃不太舒服可以中斷服用嗎？因為我有一點胃食道逆流，不好意思問題蠻多的，望請醫師解答感激不盡，謝謝您。

王先生，40~49歲男性，詢問日期：2016/10/25

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

先生您好，
根據您的提問"多年前就有胸悶和心跳快的問題，過去所作的心電圖及運動心電圖並無異常；但是半年來有時侯上班搬重物時會胸悶，今年再作運動心電圖卻異常且建議心導管檢查評估"
首先您的症狀改變了，比較像狹心症的臨床表現，可能有冠心病的機會提升到50-70%，若運動心電圖陽性則可能性提高至80%以上，所以給予阿斯匹林預防急性冠心症的發生是必要的，運動心電圖所做的是功能的評估，根據您跑步的時間、是否可誘發臨床的狹心症症狀（以您來說就是搬重時的胸悶症狀)及出現相應的缺血心電圖表現等，來判斷您的風險，若屬中、高風險以上則會建議進一步冒險---侵入性的心導管檢查

建議您可將您的困惑及想法，與您的主治醫師討論，

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2016/10/25
資料來源：台灣e院 - 胸悶問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的提問。
根據您的描述，您過去有胸悶和心跳加速的問題，並且在最近的運動心電圖檢查中發現有心肌缺氧的現象，這確實是一個需要重視的情況。

首先，運動心電圖（也稱為運動負荷心電圖）是一種用來評估心臟在運動時的功能和反應的檢查。
它的準確度相對較高，特別是在檢測心肌缺氧或心臟病的風險方面。
根據研究，運動心電圖對於診斷冠心病的敏感性和特異性都相對良好，尤其是對於有症狀的患者。
您提到去年檢查結果正常，而今年卻異常，這可能與多種因素有關，包括您的生活方式、運動量、壓力水平以及身體狀況的變化等。

關於您提到的心導管檢查，這是一種更為侵入性的檢查，主要用來直接觀察冠狀動脈的狀況，並且可以進行介入治療（如支架植入等）。
醫師建議進行心導管檢查的原因，通常是因為運動心電圖顯示出明顯的缺氧現象，這可能意味著存在較高的冠心病風險。
雖然有其他檢查（如心臟CT或心臟超音波）可以先行進行，但運動心電圖的陽性結果通常會促使醫師建議進一步的侵入性檢查，以確保病情的準確評估和及時處理。

至於您提到的阿斯匹林使用問題，阿斯匹林是一種抗血小板藥物，通常用於預防心血管事件。
若您在服用阿斯匹林後感到胃部不適，尤其是有胃食道逆流的情況，建議您與醫師討論，可能需要調整劑量或改用其他藥物。
阿斯匹林的使用不應隨意中斷，因為這可能會影響到心血管的保護效果。

最後，若您在服用阿斯匹林期間出現持續的胃部不適，建議您儘快回診，讓醫師評估您的情況，並根據您的具體狀況提供適當的建議。
健康是最重要的，請務必與醫師保持良好的溝通，並根據專業建議進行後續檢查和治療。
希望您能早日恢復健康！

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