手腕反覆脫臼的治療方式：手術與非手術選項比較-骨科

想請教院長一個問題，關於手腕反覆性脫臼的問題？

施院長您好
本人因4年前有摔傷.造成遠端橈尺脫位
但是經過很多韌帶重建手術後
比如自體韌帶移植，和打石膏近2月

都還是無法穩定遠端橈骨(手腕凸凸翹翹的那地方)
造成Druj的反覆性脫臼，X光的橫向片都可清楚看到橈骨偏移

請問有沒有甚麼方法可以固定
讓他之後比如拿東西或是騎車，不要這麼輕易脫位

如果做手腕的橈尺骨的關節融合術
裡面的固定物有有很多螺絲
是不是就不會再輕易脫位了

還有臨床上，習慣性脫臼開完刀後
是不是日後還是有可能會再脫臼
還是就不會了

因為很傷腦筋
還請院長能解答，感激不盡

書瑋，20~29歲男性，詢問日期：2016/10/30

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

可以戴上護腕減少手腕的活動
手術做融合的問題必須與你的主治醫師討論過
依據個人的狀況做個別判斷

回覆日期：2016/10/30
資料來源：台灣e院 - 想請教院長一個問題，關於手腕反覆性脫臼的問題

彙整補充說明

手腕反覆脫臼的問題，特別是遠端橈尺關節（DRUJ）的脫位，確實是一個複雜且令人困擾的情況。
根據您的描述，您已經接受了多次韌帶重建手術，但仍然無法穩定手腕，這樣的情況在臨床上並不少見。
以下是對於手腕反覆脫臼的治療方式，包括手術與非手術選項的比較，以及一些補充說明。

非手術選項
1. 護腕固定：使用護腕可以有效限制手腕的活動，減少脫臼的風險。
這對於輕度的脫臼或韌帶鬆弛的情況特別有幫助。
護腕的使用應根據醫生的建議，並且需要定期檢查以確保其有效性。

2. 物理治療：透過物理治療可以增強手腕周圍的肌肉，改善穩定性。
物理治療師可以設計針對性的運動計劃，幫助您增強手腕的力量和靈活性。

3. 藥物治療：使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，這在某些情況下可以改善功能。

手術選項
1. 韌帶重建手術：如果韌帶的損傷嚴重，可能需要進行再次的韌帶重建手術。
這通常涉及使用自體或人工材料來重建受損的韌帶。

2. 關節融合術：對於反覆脫臼且無法透過其他方法改善的情況，關節融合術可能是一個選擇。
這種手術會將橈骨和尺骨的關節融合在一起，從而消除關節的活動性，減少脫臼的風險。
雖然這樣的手術會涉及到多個螺絲和固定物，但其目的是為了提供穩定性。

3. 關節置換術：在某些情況下，可能會考慮進行關節置換手術，尤其是當關節已經受到嚴重損傷或退化時。

手術後的預後
即使在進行了手術後，仍然有可能會發生脫臼，這取決於多種因素，包括手術的成功率、個人的康復情況以及術後的護理和物理治療。
因此，術後的跟進和康復計劃是非常重要的。

結論
在考慮手術與非手術選項時，建議您與主治醫師深入討論，根據您的具體情況制定個別化的治療計劃。
每個人的情況都是獨特的，醫生會根據您的病史、影像學檢查結果以及生活需求來給出最佳建議。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善手腕的功能和生活品質。