手腕疼痛：遠端橈尺骨關節半脫臼與神經破損的治療方案-骨科

手腕問題？

醫生你好
我左手腕會痛有半年多了，有時候看手錶會痛，要提重物會沒力，一開始看醫生有照X光，是說遠端橈尺骨關節半脫臼，兩根骨頭有比較分開，但不建議手術，後來看到有位醫生說可以做「遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術」，去看了之後，有做核磁共振檢查，結果還有神經破損，但目前工作的關係，可能沒辦法手術，請問還有沒有什麼其他的方式
謝謝醫生

Kuo，30~39歲男性，詢問日期：2016/10/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

戴上護腕
減少使用的強度與頻率
吃一些抗發炎的藥物
再一段時間看看會不改善
如果沒有進步就去接受手術

回覆日期：2016/10/13
資料來源：台灣e院 - 手腕問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您左手腕的疼痛與遠端橈尺骨關節半脫臼及神經破損有關。
這種情況通常會導致手腕的功能受限，並可能伴隨著疼痛、無力及麻木感。
首先，我們來探討一下這些問題的背景及可能的治療方案。

遠端橈尺骨關節（Distal Radioulnar Joint, DRUJ）是連接橈骨和尺骨的關節，當這個關節發生半脫臼時，會導致兩根骨頭之間的關係不正常，進而影響手腕的穩定性和功能。
神經損傷則可能是由於周圍組織的壓迫或直接的損傷，這會進一步加重疼痛和功能障礙。

在您提到的情況下，醫生建議不進行手術的原因可能是因為目前的症狀尚未達到手術的指標，或是手術風險與潛在的好處不成比例。
然而，若您持續感到疼痛且影響生活品質，則需要考慮其他的治療方案。

非手術治療方案
1. 護腕支撐：使用護腕可以提供額外的支持，減少關節的活動範圍，幫助減輕疼痛。
這對於減少日常活動中的不適感非常有幫助。

2. 物理治療：透過物理治療，您可以進行針對性的運動訓練，增強周圍肌肉的力量，改善關節的穩定性。
物理治療師也可以教您一些適合的伸展運動，幫助減少僵硬感。

3. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生可以幫助減輕疼痛和炎症。
若疼痛持續，醫生可能會考慮其他類型的藥物。

4. 注射治療：如您提到的高濃度葡萄糖漿（PRP）注射，這是一種自體血液衍生的治療方法，可能有助於促進組織癒合。
這類治療通常在手術前進行，並且需要與您的醫生討論其適用性及可能的效果。

5. 改變生活方式：避免重複性動作，特別是那些會加重疼痛的動作，並適當調整工作環境以減少手腕的負擔。

手術考量
如果經過一段時間的非手術治療後，症狀仍未改善，或是疼痛影響到日常生活的品質，則可能需要重新考慮手術的選擇。
遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術是一種可以恢復關節穩定性的方法，但手術的決定應該基於詳細的醫學評估和個人的具體情況。

結論
建議您與主治醫生密切溝通，討論目前的治療方案及未來的計劃。
如果可能，尋求第二意見也是一個不錯的選擇，特別是在考慮手術的情況下。
希望您能早日找到合適的治療方案，緩解疼痛，恢復手腕的功能！