手肘受傷疑有遠端橈尺關節脫位，該如何處理？-骨科

tfcc受傷，不確定有沒有遠端橈尺關節脫位？

醫師您好，我在一月中重訓的時候傷到右手三角纖維軟骨，途中看了非常多次醫生也有換過醫院，大部分的醫師都跟我說先休息觀察看看，所以我就停止重訓了。但是因為課業的關係必須長時間使用電腦，所以雖然有戴護腕，但手腕還是必須長時間呈現旋前的動作。
在這三個月之中尺骨變得越來越凸，用右手拿鑰匙開門之類的動作也沒辦法順利進行，發現手掌朝向自己的時候，手掌面靠近尺骨的骨頭跟尺骨之間的距離是正常的，但是旋前之後尺骨又會凸出非常多，按壓的時候尺骨會陷下去，放開尺骨又會彈回來。
之前有照了MRI了，但是因為課業的關係再加上醫生能預約的診不多，還沒有機會可以看到MRI照片，想請問醫生，這有可能是遠端橈尺關節脫位嗎?除此之外，也想要請問一下除了戴護碗不拿重物之外有沒有甚麼可以讓三角纖維軟骨自行恢復及讓尺骨不要再越來越凸的方法?如果沒辦法自行恢復的話，會建議去復健科掛號嗎?
之前一月中受傷時有去復健科復健一個月左右(電療與紅外線)上網查資料時有看到可以打高濃度葡萄糖漿及PRP，不知道在手術前先試試看注射會不會有機會可以痊癒。

羅先生，10~19歲男性，詢問日期：2024/04/20

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好
需看損傷程度
輕微可以護具搭配復健
嚴重的話可以可慮手術修補
建議儘速回診與您的主治醫師討論為宜
謝謝

回覆日期：2024/04/20
資料來源：台灣e院 - tfcc受傷，不確定有沒有遠端橈尺關節脫位

彙整補充說明

根據您的描述，您在一月中重訓時受傷，並且經過多次醫療評估後，醫生建議您先休息觀察。
您提到的症狀，包括尺骨凸出、手腕疼痛以及在特定動作下的不適，確實可能與遠端橈尺關節脫位或三角纖維軟骨損傷有關。

首先，遠端橈尺關節脫位的情況通常會伴隨著疼痛、腫脹及功能受限。
根據您所描述的情況，尺骨在旋前時凸出，這可能是因為關節不穩定或是三角纖維軟骨的損傷導致的。
MRI檢查能夠提供更詳細的資訊，幫助醫生評估損傷的程度及是否存在脫位的情況。

對於您的問題，以下是一些建議：
1. 休息與護具：持續使用護腕是非常重要的，這能夠提供關節的穩定性，減少進一步的損傷。
避免重物及過度使用受傷的手腕，這樣可以讓受傷的組織有時間癒合。

2. 物理治療：如果您在休息後仍然感到不適，建議您再次尋求復健科的專業意見。
物理治療可以幫助改善關節的穩定性和功能，並且透過專業的運動療法來增強周圍肌肉的力量。

3. 注射療法：關於高濃度葡萄糖漿（如PRP）注射，這是一種相對新穎的治療方法，主要是透過促進自體修復來改善損傷的情況。
這種療法在某些情況下可以幫助減少疼痛並促進癒合，但效果因人而異，建議在考慮此選項前與醫生詳細討論。

4. 持續觀察與評估：如果在休息和物理治療後，症狀仍未改善，建議您儘快回診，並要求醫生針對MRI的結果進行詳細解釋，這樣可以更清楚了解損傷的程度及後續的治療計畫。

5. 手術考量：如果經過一段時間的保守治療後仍然無法改善，且影響到日常生活或學業，則可能需要考慮手術修補。
這通常是針對嚴重的三角纖維軟骨損傷或持續不穩定的橈尺關節脫位。

總之，您的情況需要持續的醫療關注，並且在專業醫師的指導下進行適當的治療。
希望您能夠儘快康復，並恢復正常的生活與學習。