手肘受傷疑有遠端橈尺關節脫位，該如何處理？-骨科

tfcc受傷，不確定有沒有遠端橈尺關節脫位？

醫師您好，我在一月中重訓的時候傷到右手三角纖維軟骨，途中看了非常多次醫生也有換過醫院，大部分的醫師都跟我說先休息觀察看看，所以我就停止重訓了。
但是因為課業的關係必須長時間使用電腦，所以雖然有戴護腕，但手腕還是必須長時間呈現旋前的動作。
在這三個月之中尺骨變得越來越凸，用右手拿鑰匙開門之類的動作也沒辦法順利進行，發現手掌朝向自己的時候，手掌面靠近尺骨的骨頭跟尺骨之間的距離是正常的，但是旋前之後尺骨又會凸出非常多，按壓的時候尺骨會陷下去，放開尺骨又會彈回來。
之前有照了MRI了，但是因為課業的關係再加上醫生能預約的診不多，還沒有機會可以看到MRI照片，想請問醫生，這有可能是遠端橈尺關節脫位嗎?除此之外，也想要請問一下除了戴護碗不拿重物之外有沒有甚麼可以讓三角纖維軟骨自行恢復及讓尺骨不要再越來越凸的方法?如果沒辦法自行恢復的話，會建議去復健科掛號嗎?之前一月中受傷時有去復健科復健一個月左右(電療與紅外線)上網查資料時有看到可以打高濃度葡萄糖漿及PRP，不知道在手術前先試試看注射會不會有機會可以痊癒。

羅先生，10~19歲男性，詢問日期：2024/04/20

游典錡醫師回覆-骨科

您好需看損傷程度輕微可以護具搭配復健嚴重的話可以可慮手術修補建議儘速回診與您的主治醫師討論為宜謝謝

回覆日期：2024/04/20

彙整補充說明

根據您的描述，您在重訓時受傷，並且經過多次醫療評估後，仍然感到不適，尤其是尺骨的凸出及手腕的活動受限。
這些症狀可能與遠端橈尺關節脫位有關，但也可能涉及其他問題，如三角纖維軟骨的損傷或韌帶的問題。

首先，遠端橈尺關節脫位通常會導致手腕的活動受限，並可能伴隨疼痛和腫脹。
您提到的尺骨凸出現象，可能是由於關節不穩定或三角纖維軟骨的損傷所引起的。
這種情況下，建議您儘快回診，讓專業的骨科醫師進行詳細的檢查，包括查看MRI報告，這樣才能確定具體的損傷情況。

在處理這類傷害時，除了休息和避免重物，還可以考慮以下幾點：
1. 物理治療：復健科的專業治療可以幫助您進行針對性的運動，增強周圍肌肉的力量，改善關節的穩定性。
物理治療師可以設計個人化的康復計畫，幫助您逐步恢復功能。

2. 護具使用：持續使用護腕或護肘可以提供額外的支持，減少活動時的疼痛和不適。
這對於保護受傷的部位非常重要。

3. 注射療法：如您所提到的高濃度葡萄糖漿（如PRP療法），這些療法在某些情況下可以促進組織的癒合，減少疼痛。
不過，這些療法的效果因人而異，建議在專業醫師的指導下進行。

4. 避免長時間的固定姿勢：長時間使用電腦可能會加重手腕的負擔，建議定期休息，並進行手腕的伸展運動，以減少緊繃感。

5. 評估手術的必要性：如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍未改善，且影響到日常生活或學業，則可能需要考慮手術治療。
手術可以修復損傷的結構，恢復關節的穩定性。

最後，建議您儘快安排時間回診，與醫師討論您的MRI結果及後續的治療計畫。
及早處理可以避免未來可能出現的長期問題，並有助於您更快地恢復正常的生活和運動。
希望您能早日康復！