遠端橈尺關節脫位的治療方式-骨科

遠端橈尺關節脫位？

手碗一開始扭傷以為休息就好後來用力跟某個角度會頭痛去照X光發現是遠端橈尺關節脫位一定要開刀嗎? 還是推拿也可或什麼治療方式可恢復?

WU，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/07

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

WU妳好

針對妳的問題回答:

X光發現是遠端橈尺關節脫位一定要開刀嗎?
答案是不一定，原因有以下

1. 很多橈尺關節脫位是先天的，原本沒有症狀，有可能只是妳剛好手扭傷照去X光才意外發現，不代表是妳的脫位造成疼痛。

2. 橈尺關節脫位有分程度，如果只是扭傷或半脫位，用護腕固定六周，之後復健也可以痊癒
3. 如果是創傷性脫位，急性期要手術打鋼針，錯過急性期則是要用韌帶重建，但是妳只是扭傷，這種情況的機會不大
4. 有一種狀況是三角纖維軟骨聯合(TFCC)損傷，看程度，可以護具+復健，嚴重的可以手術修補

我給妳的建議是:
1. 先帶護腕+擦消炎藥膏+休息，不要去試會痛的動作。
2. 兩周沒有好轉，去找骨科專門看手的醫師【通常會有寫--專長手外科】

祝你康復彰化醫院骨科陳柏辰醫師

回覆日期：2020/07/07
資料來源：台灣e院 - 遠端橈尺關節脫位

彙整補充說明

遠端橈尺關節脫位的治療方式取決於脫位的程度、病人的症狀以及是否伴隨其他損傷。
根據您的描述，您在扭傷後出現疼痛，並透過X光檢查發現有遠端橈尺關節脫位的情況。
首先，讓我們來了解這個關節的功能及其重要性。

遠端橈尺關節位於前臂的末端，主要負責手腕的旋轉運動，對於日常生活中的許多動作（如轉動門把、使用工具等）至關重要。
當這個關節發生脫位時，可能會導致手腕的功能受限，並伴隨疼痛和不適。

在治療方面，並非所有的遠端橈尺關節脫位都需要手術。
以下是一些常見的治療選擇：
1. 保守治療：如果脫位的程度較輕，且沒有明顯的骨折或其他合併傷，醫生可能會建議您進行保守治療。
這通常包括：
- 護具或石膏固定：以限制手腕的活動，讓關節有時間癒合。

- 消炎藥物：如非類固醇消炎藥（NSAIDs），可以幫助減輕疼痛和腫脹。

- 物理治療：在固定期結束後，進行物理治療以恢復關節的活動範圍和力量。

2. 手術治療：如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍然持續或關節不穩定，則可能需要考慮手術。
手術的目的在於恢復關節的正常位置，並穩定關節結構。
手術後，通常需要進行復健，以促進功能恢復。

3. 其他治療方法：在某些情況下，醫生可能會建議使用注射療法，如高濃度葡萄糖漿或PRP（血小板富含血漿），這些方法有助於促進組織修復，但通常不會取代手術。

在您的情況中，建議您首先遵循醫生的建議，進行適當的護理和休息。
如果在兩週內症狀沒有改善，或疼痛持續加劇，則應該回診給專門的骨科醫師進一步評估。
醫生可能會根據您的具體情況，進行更詳細的檢查（如MRI）來確定是否有其他損傷，並根據檢查結果決定是否需要手術。

總之，遠端橈尺關節脫位的治療方式並不一定需要手術，許多情況下透過保守治療即可恢復功能。
重要的是要根據醫生的專業建議，並在必要時尋求進一步的醫療評估。
希望您能早日康復！