遠端橈尺骨脫位術後旋轉轉不過去-骨科

遠端橈尺骨脫位術後疑問？

施醫師您好：
我的診斷是遠端橈尺骨脫位，橈尺骨中間分開了，並且三角纖維軟骨那邊也有受傷。主治醫師使用人工韌帶並採用遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術，目前已經術後3個月。
手腕的屈曲伸直都沒有問題，但只要是翻轉做旋前的動作，我的遠端手都轉不過去，每天都有去復健給治療師放鬆、轉手、凹手，復健剛好滿2個月，甚至已經試著翻轉並壓上沙包希望可以被動轉過去，但效果還是沒有很好。
回診主治有做過一次全麻的關節鬆動術，有比較鬆，但還是沒辦法做翻轉的動作，目前騎車都很困難，需要靠手肘翹起去代償，很不自然。
之前主治有說當初鎖比較緊，但目前真的都翻不過去，不確定接下來要怎麼辦，想問施醫師如果遇到這種狀況，還有什麼處理的方式！（目前主治都說再看看，也沒有確切說還要再手術，只有說可能要再全麻凹一次），想詢問再次手術，可以處理這個問題嗎！
謝謝施醫師的回答

aaabbb，20~29歲女性，詢問日期：2025/12/18

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

全麻的關節鬆動術可能會有用的
可以跟你的醫師討論看
再次手術不一定有幫助幫助

回覆日期：2025/12/18
資料來源：台灣e院 - 遠端橈尺骨脫位術後疑問

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，遠端橈尺骨脫位術後的旋轉受限問題，確實是一個相對常見的後遺症，尤其是在進行了複雜的手術後。
首先，讓我們來了解一下造成您手腕旋轉受限的可能原因。

1. 術後癒合不良：在手術後，骨頭和韌帶的癒合過程可能會受到多種因素的影響，包括血流供應、年齡、活動程度等。
如果癒合不良，可能會導致關節的活動範圍受限。

2. 關節僵硬：手術後的關節可能因為長時間的不活動或是術後的疼痛而導致關節僵硬，這會影響到手腕的旋轉動作。

3. 韌帶或軟組織損傷：您提到的三角纖維軟骨（TFCC）受傷，這是手腕內部的一個重要結構，對於手腕的穩定性和運動範圍有著重要的影響。
如果TFCC受損，可能會導致手腕的旋轉動作受限。

4. 手術技術問題：有時候，手術後的固定方式或是手術技術本身也可能影響到術後的活動範圍。
如果手術時固定過緊，可能會影響到關節的正常運動。

針對您目前的情況，以下是一些建議的處理方式：
1. 持續復健：持續進行物理治療是非常重要的，特別是針對手腕的旋轉動作。
您可以請治療師針對旋轉動作進行專門的訓練，並使用一些輔助器具來幫助改善活動範圍。

2. 關節鬆動術：您提到的全麻關節鬆動術是針對關節僵硬的一種治療方式，這可以幫助改善關節的活動範圍。
如果這次的鬆動術有改善，但仍然無法達到理想的效果，您可以考慮再次進行此類手術。

3. 再次評估手術：如果經過一段時間的復健後仍然無法改善，您可以與主治醫師討論是否需要進一步的手術來修復可能的韌帶損傷或是進行關節的重新固定。

4. 尋求第二意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意，尋求其他專家的意見也是一個不錯的選擇。
不同的醫師可能會有不同的看法和治療方案。

最後，請務必保持與您的主治醫師的溝通，並定期回診以便隨時調整治療計畫。
希望您能早日恢復手腕的功能，回到正常的生活中！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！