鋼板植入後出現瘀青和結痂，是否需再次手術?-骨科

鋼板處瘀青、結痂？

8個月前左鎖骨遠端植入鋼板，6個月前又因位移開第二次刀，2個月前鋼板末端出現了一塊瘀青，近期瘀青上面開始結痂，皮膚也有些微的裂開，請問醫生我需要開刀把鋼板移除嗎?
如果要移除，相同傷口開三次刀是否合適?

wun，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/04

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

皮膚裂開之後是否有感染的現象
如果沒有那只要把傷口處理好就可以了鋼板不一定要移除
萬一需要移除的話同一個傷口還是可以開刀的

回覆日期：2016/11/04
資料來源：台灣e院 - 鋼板處瘀青、結痂

彙整補充說明

根據您的描述，您在8個月前進行了左鎖骨遠端的鋼板植入手術，並且在6個月前因為鋼板位移進行了第二次手術。
最近，您發現鋼板末端出現瘀青，並且該區域開始結痂，皮膚也有些微裂開。
這些情況讓您擔心是否需要再次手術來移除鋼板。

首先，鋼板植入後出現瘀青並不一定是正常的情況，尤其是在手術後的幾個月內。
瘀青可能是因為局部血管受損或是外部撞擊所引起的。
當瘀青出現並伴隨結痂和皮膚裂開時，這可能是局部組織受到刺激或感染的徵兆。
您提到的結痂和皮膚裂開，尤其需要注意，因為這可能會增加感染的風險。

在這種情況下，是否需要再次手術取決於幾個因素：
1. 感染的風險：如果瘀青和結痂的區域出現紅腫、熱感、流膿等感染徵兆，則需要立即就醫，可能需要進行清創手術以防止感染擴散。

2. 鋼板的穩定性：如果鋼板仍然穩定且沒有造成疼痛或功能障礙，醫生可能會建議觀察而不立即進行手術。
移除鋼板的決定通常基於其對周圍組織的影響以及患者的症狀。

3. 傷口的癒合情況：如果傷口的癒合不良，可能需要進一步的處理。
醫生會根據傷口的狀況來決定是否需要再次手術。

關於相同傷口開三次刀的問題，通常醫生會盡量避免在同一部位重複開刀，因為這可能會增加組織損傷和感染的風險。
然而，如果需要進行手術，醫生會根據具體情況來決定最合適的方式。

建議您儘快就醫，讓專業的骨科醫師進行詳細檢查，評估瘀青和結痂的情況，並根據檢查結果給出適當的治療建議。
醫生可能會進行影像學檢查（如X光或MRI）來評估鋼板的狀況以及周圍組織的情況，並根據結果決定是否需要手術或其他治療方式。
保持傷口清潔，並注意任何感染的徵兆，這對於您的康復非常重要。