大便帶血：是肛裂還是大腸急躁症？-肝膽腸胃科

大便有鮮血？

師您好
我8月份時胃痛.脹氣，一直打嗝跟放屁.做了胃鏡，醫師說是胃酸過多.胃食道逆流加胃糜爛，Nexium 跟 Sulpi 吃了三個月.時好時壞.還沒完全好.前兩天大便發現大便有鮮紅色血絲.有時有血.有時候又沒有.而且整天一直有便意.坐在馬桶卻又大不出來.去看直腸外科.做乙狀結腸鏡 18公分. 醫師說我是肛裂造成出血.沒有長東西.還說我可能是大腸急躁症. 可是我並沒有肛裂的感覺.而且也沒便秘或解硬便.為何是肛裂?整天肚臍上方漲漲痛痛的.肛裂跟上腹部漲痛似乎沒有關係啊？我需要再去醫院做全大腸鏡嗎？謝謝醫師。

Arthur，40~49歲男性，詢問日期：2016/11/08

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

有些症狀,如排氣,血便,是屬於大腸症狀
乙腸鏡雖已做過,必要時還是需作全大腸鏡

回覆日期：2016/11/08
資料來源：台灣e院 - 大便有鮮血

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您目前的情況可能涉及多個消化系統的問題。
首先，您提到的鮮紅色血絲出現在大便上，這通常與肛門周圍的問題有關，最常見的原因是肛裂或痔瘡。
肛裂是指肛門皮膚的撕裂，通常會伴隨排便時的疼痛和出血，而痔瘡則是肛門內外的血管腫脹，可能會導致出血但不一定伴隨明顯的疼痛。

您提到的「整天有便意但坐在馬桶上卻無法排便」的情況，可能與腸道的運動功能有關，這可能是大腸急躁症（又稱腸易激綜合症）的一部分。
這種情況通常會伴隨腹部不適、脹氣、便秘或腹瀉等症狀。
雖然您目前沒有明顯的便秘或硬便的感覺，但腸道的運動異常仍然可能導致排便困難和便意頻繁。

至於您提到的上腹部的脹痛，這可能與您的胃食道逆流和胃糜爛有關。
這些胃部問題可能會引起上腹部的不適感，並且與腸道的問題並不直接相關，但由於消化系統的相互影響，這些症狀可能會同時出現。

關於是否需要進一步檢查，您已經進行了乙狀結腸鏡檢查，結果顯示沒有異常，這是一個好的指標。
如果您的症狀持續或惡化，建議您與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如全大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
特別是如果您有持續的腹痛或其他不尋常的症狀，進一步的檢查可能是必要的。

在此期間，您可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
1. 飲食調整：增加纖維攝取量，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 適度運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

3. 避免長時間坐在馬桶上：這可能會增加肛門的壓力，導致不適。

4. 使用軟便劑或局部藥膏：如果有肛裂的情況，使用軟便劑可以幫助減少排便時的疼痛，局部藥膏則可以幫助舒緩不適。

5. 定期就醫：如果症狀持續或有惡化的情況，請務必定期回診，並與醫生討論您的症狀和治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問或需要進一步的幫助，請隨時聯繫醫療專業人員。