大便鮮血疑慮：是肛裂、痔瘡還是大腸癌？-外科

大便鮮血？

醫師您好：
幾個月前大硬便，好像有點傷到肛門，當時非常痛而且流血，兩三天後也是如此，但之後就恢復正常了，請問那是肛裂嗎？
2個禮拜前我又大了一次硬便，也是樣非常痛且流血，不過之後也回復正常了。
但昨天晚開始突然大便的時候會有鮮血，是像經血那樣會使馬桶水便紅色的那種，擦屁股血也很多，幾乎都蓋過排遺物了，但是沒有特別明顯的疼痛感。
請問這是之前硬便造成的結果還是痔瘡？
該如何知道自己有沒有痔瘡？
該如何治療呢？
有沒有可能是大腸癌等等？
如果不治療會自癒嗎？（我的飲食普遍都算均衡）

謝謝醫師

潔兒，10~19歲女性，詢問日期：2015/08/16

蔡興治醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院外科主治醫師

您好
由症狀看起來最主要是肛裂
當然有可能合併內痣一起發作
以這年齡來看
可能只有肛裂
不太會是大腸癌
不過還是建議您就近請教直腸外科或消化外科醫師
謝謝

回覆日期：2015/08/16
資料來源：台灣e院 - 大便鮮血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近出現了鮮紅色的血便，並且有過硬便造成的疼痛和流血的經歷。
這些症狀確實讓人擔心，尤其是對於大腸癌的疑慮。
不過，根據醫學知識，鮮血出現在大便中，通常與肛門附近的問題有關，如痔瘡或肛裂，這些情況相對於大腸癌來說更為常見。

首先，肛裂是由於排便時硬便對肛門造成的撕裂，通常會伴隨著劇烈的疼痛和鮮血，尤其是在排便的時候。
您提到的幾次大便後的流血，尤其是伴隨著硬便的情況，很可能是肛裂所導致的。
肛裂的治療通常包括增加膳食纖維的攝取、保持充足的水分、以及必要時使用軟便劑來減少排便時的疼痛。

其次，痔瘡也是一個常見的原因，尤其是當您提到有鮮血流出且沒有明顯的疼痛感時。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，可能會導致排便時出血，並且有時會伴隨著肛門的脹痛或不適。
痔瘡的治療方法包括改善飲食、使用局部藥膏、以及在必要時進行醫療介入。

至於大腸癌，雖然鮮血出現的確是需要關注的症狀，但單靠這一點並不能確定是否為癌症。
大腸癌的其他警訊包括持續的腹痛、體重減輕、排便習慣的改變（如腹瀉或便秘）、以及大便形狀的改變等。
如果您有這些症狀，建議儘快就醫進行檢查。

在疫情期間，許多人對於就醫感到猶豫，但健康仍然是最重要的。
如果您的症狀持續或加重，建議儘快尋求專業醫療意見。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除大腸癌或其他潛在的問題。
這項檢查雖然可能讓人感到不安，但它是確診的關鍵步驟。

最後，若您希望自我觀察，建議您注意以下幾點：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持水分，避免長時間坐著，並定期運動。
如果出現任何新的症狀或現有症狀加重，請務必及時就醫。

希望這些資訊能幫助您更了解自己的情況，並做出適當的決策。
祝您早日康復！