女性39歲，多部位疼痛，是否為坐骨神經痛？該如何治療？-骨科

腿部問題,腰部問題,坐骨神經痛,看那一科？

醫生您好：不好意思內文有點長，我是女性39歲，工作需要站,搬東西，在9月底開始從左邊腰-屁股-屁股連接大腿的部位-大腿-膝蓋-小腿後側，站約15-20分鐘就開始痛，走去買個午餐不到5分鐘的距離就痛，但只要坐下就會舒緩許多，之後去骨科診所看，有照X光，醫生說有些微退化的傾向，要做復健，也開止痛藥，就這樣開始了第一輪復健電療,拉腰，也吃藥了，但是只有腰有舒緩其他部位沒什麼改善，隨時說痛就痛，而且這段期間感覺到只要站10幾分鐘就痛，坐太久也會痛，之後六次的復健療程做完，藥吃了沒感覺，再重新掛了號，醫生問腰有比較好嗎？我說腰有但是屁股跟腳還是很痛，醫生又問了ㄧ次腰會不舒服嗎？我說不太會，但是屁股,腳很痛，結果醫生說好，繼續復健，這次醫生沒開藥給我，然後就開始第二輪的復健，但是接下來的日子真的是讓我快瘋了，想痛就痛，站也不是坐也不是，甚至連彎腰都會痛，但不是腰痛是從尾椎骨左邊那ㄧ片屁股那開始只要彎腰就痛到小腿，有時候坐或蹲個10來分，就起不來了，走路跟老人家ㄧ樣都要彎著腰走，硬要直起身子屁股和整隻腳後側會痛，但腰不會痛，做復健這段時間我也去看中醫，但中醫生什麼都沒說,有針灸，但是也是沒有改善，不管是復健還是針灸，都是在當下會舒緩，但是走回家大約8分鐘的路程,中間就開始痛了，有時痛到會麻，ㄧ回家馬上躺平就好了，第二輪六次療程做完，我改去別家診所的復健科看，也照了X光，新的醫生也說有退化，但是有說到第五節腰椎和尾椎間距太近,然後也是拿藥吃，開始做復健，但是也是當下做完有舒緩，離開後就痛，藥吃了沒感覺，而且現在是連騎車都在痛，最後只好去藥局配藥吃，可能藥比較強，吃了沒像之前痛一路,是局部輪流痛，但是現在有時屁股麻有時腳麻,現在不管是上班還是在家，都會站幾分鐘就改坐幾分鐘，姿勢會ㄧ直換來換去，除非痛到不行就找地方躺平，大約躺個5分鐘就舒緩了。
請問：這是坐骨神經痛嗎？有關連嗎？是還要繼續復健還是去醫院再檢查？如果去醫院ㄧ樣是掛骨科或復健科就好還是看別科？
謝謝您！！ ^o^

余小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/11/29

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

有可能是坐骨神經痛
最好去找骨科看看
是否須要進一步檢查

回覆日期：2016/11/29
資料來源：台灣e院 - 腿部問題,腰部問題,坐骨神經痛,看那一科

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的多部位疼痛，特別是從腰部延伸至臀部、大腿、小腿的情況，確實有可能與坐骨神經痛有關。
坐骨神經痛通常是由於坐骨神經受到壓迫或刺激所引起的，常見的原因包括椎間盤突出、脊椎退化、骨刺等。
您提到的症狀，如站立或坐著一段時間後疼痛加劇，並且在彎腰時感到疼痛，都是坐骨神經痛的典型表現。

首先，您在骨科診所接受的X光檢查顯示有些微退化的傾向，這可能意味著您的脊椎或椎間盤有一定程度的退化，這在39歲的年齡並不罕見。
隨著年齡增長，椎間盤的水分會減少，導致其彈性降低，進而可能引發疼痛或神經壓迫的情況。

在治療方面，您已經接受了復健和止痛藥物的治療，但似乎效果不佳。
這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：如果您在接受保守治療後仍然感到疼痛，建議您進一步進行磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT），以更清楚地了解椎間盤的狀況及是否有神經受壓的情況。
這些檢查能提供更詳細的資訊，幫助醫生制定更合適的治療計劃。

2. 專科就診：您可以考慮轉診至神經外科或脊椎外科，這些專科醫生能夠針對神經壓迫的問題進行更深入的評估和治療。
若有必要，這些專科醫生也能提供手術治療的建議。

3. 持續復健：在等待進一步檢查的同時，持續進行復健是有益的。
復健可以幫助增強核心肌群，改善姿勢，並減少對脊椎的壓力。
您可以與復健師討論，調整復健計劃，專注於針對臀部和腿部的肌肉強化訓練。

4. 藥物治療：如果止痛藥效果不佳，您可以與醫生討論是否需要調整藥物，或考慮其他類型的藥物，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或肌肉鬆弛劑。

5. 生活方式調整：在日常生活中，注意避免長時間站立或坐著，適當休息，並嘗試進行一些輕度的運動，如散步或游泳，這些都有助於減輕疼痛。

最後，疼痛的管理是一個綜合性的過程，可能需要時間和耐心。
希望您能夠找到合適的治療方案，早日緩解疼痛，恢復正常生活。
若有任何疑問或需要進一步的協助，隨時與醫療專業人員聯繫。
祝您早日康復！