大便出血帶血塊是什麼問題？該如何處理？-外科

大便出血帶血塊？

我以前有胃潰瘍。
最近五天每次只要大便都出血，像月經來一樣多，還發現血塊。
幾乎天天大便一次，大便是正常的不會硬不會痛。
左下腹不定時疼痛，狀況已經有一個月以上了。
排尿的顏色正常。
請問這是什麼問題？
如果便血狀況多久沒有改善才要去看醫生？

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/12/01

陳家銘醫師回覆-外科

大便有血這件事雖然最常見成因是痔瘡或腸道黏膜破損(例如多次腹瀉後)所致，但是無法排除有無腸道良惡性腫瘤或其他病灶所導致的。
若是經過軟便劑使用及調整飲食習慣後(多喝水、多吃高纖蔬果、調整排便姿勢習慣等等)還是繼續呈現大便出血等困擾，建議還是得大腸直腸外科或腸胃科醫師肛門指診檢查或大腸/直腸鏡檢查方能近一步確認。

回覆日期：2016/12/01

彙整補充說明

大便出血帶血塊的情況，尤其是您提到的鮮紅色血液和血塊，可能涉及多種潛在的醫學問題。
根據您的描述，您有胃潰瘍的病史，並且最近出現了持續的便血和左下腹不定時的疼痛，這些症狀需要引起重視。

首先，便血的原因可以分為幾個主要類別：
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是當血液是鮮紅色且伴隨排便時出現。
痔瘡可能是由於長期便秘、用力排便或久坐等因素引起的。

2. 肛裂：這是一種肛門周圍的皮膚撕裂，通常伴隨著排便時的疼痛和鮮紅色出血。

3. 腸道疾病：如腸炎、腸息肉或腸道腫瘤等，這些情況可能會導致便血，特別是當出血量較大或伴隨其他症狀時。

4. 其他因素：如感染、炎症性腸病（如克隆氏症或潰瘍性結腸炎）等也可能導致便血。

在您的情況中，因為出血量像月經一樣多，且伴隨有左下腹的疼痛，這可能提示有更嚴重的問題。
建議您儘快就醫，進行詳細的檢查，包括肛門指診和大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。
這些檢查能夠幫助醫生排除腸道腫瘤或其他潛在的病變。

至於處理方式，以下是一些建議：
1. 保持良好的飲食習慣：增加纖維攝取，多吃水果和蔬菜，並確保攝取足夠的水分，以避免便秘。

2. 避免用力排便：如果有便秘的情況，應該尋求醫生的建議，可能需要使用軟便劑。

3. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門區域的不適感。

4. 定期檢查：如果便血的情況持續超過一週，或是出現其他症狀（如體重減輕、食慾不振等），應立即就醫。

5. 遵從醫生的指示：如果檢查後確診為痔瘡或其他問題，醫生會根據您的具體情況提供相應的治療方案。

總之，便血是一個需要認真對待的症狀，特別是當出血量大且持續時間長時。
及早就醫能夠幫助您找到問題的根源，並及時進行治療，避免病情惡化。
希望您能夠儘快就醫，祝您早日康復！