大便出血帶血塊是什麼問題？該如何處理？-外科

大便出血帶血塊？

我以前有胃潰瘍。最近五天每次只要大便都出血，像月經來一樣多，還發現血塊。幾乎天天大便一次，大便是正常的不會硬不會痛。左下腹不定時疼痛，狀況已經有一個月以上了。排尿的顏色正常。請問這是什麼問題？如果便血狀況多久沒有改善才要去看醫生？

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/12/01

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

大便有血這件事雖然最常見成因是痔瘡或腸道黏膜破損(例如多次腹瀉後)所致，但是無法排除有無腸道良惡性腫瘤或其他病灶所導致的。若是經過軟便劑使用及調整飲食習慣後(多喝水、多吃高纖蔬果、調整排便姿勢習慣等等)還是繼續呈現大便出血等困擾，建議還是得大腸直腸外科或腸胃科醫師肛門指診檢查或大腸/直腸鏡檢查方能近一步確認。

回覆日期：2016/12/01
資料來源：台灣e院 - 大便出血帶血塊

彙整補充說明

大便出血帶血塊的情況，尤其是您提到的血量像月經一樣多，且伴隨有血塊，這是需要引起重視的症狀。
根據您的描述，您有過胃潰瘍的病史，這可能會影響您的腸胃健康，但目前的症狀更可能與腸道的問題有關。

首先，便血的原因可以有很多種，最常見的包括痔瘡、肛裂、腸道黏膜破損、腸道炎症、腸道息肉，甚至是腸道腫瘤等。
痔瘡是由於肛門周圍的靜脈腫脹而導致的，通常會伴隨疼痛和出血，但有時候出血量也會較多。
肛裂則是由於排便時用力過度造成的肛門裂傷，會引起疼痛和出血。
腸道炎症如潰瘍性結腸炎或克隆氏病也可能導致便血，這些情況通常伴隨腹痛、腹瀉等症狀。

您提到的左下腹不定時疼痛，這可能與腸道的問題有關，尤其是如果您有腸道炎症或腫瘤的情況。
雖然大便的形狀正常且不會硬，但便血的情況持續一個月以上，這是非常不尋常的，建議您儘快就醫。

在處理方面，首先應該儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會建議進行肛門指診、肛門鏡檢查或大腸鏡檢查，以便更清楚地了解出血的來源。
這些檢查能夠幫助排除潛在的嚴重問題，如腸道腫瘤或其他病變。

如果便血的情況持續不改善，或伴隨其他症狀如劇烈腹痛、體重減輕、食慾不振等，則更應該立即就醫。
一般來說，若便血持續超過一週，或出現其他不尋常的症狀，建議儘快就醫，因為早期診斷和治療對於許多腸道疾病都是至關重要的。

在日常生活中，您可以考慮增加水分攝取，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，以幫助改善腸道健康，減少便秘的情況，這對於預防痔瘡和其他腸道問題也有幫助。
但最重要的還是要及時就醫，確保您的健康狀況得到妥善的評估和處理。
希望您能早日康復！