心悸問題:已排除心肌梗塞,但仍需進一步診斷?-心臟血管專科

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關於心悸問題?


醫生您好話有些多,請見諒也多包涵,謝謝您。
去年104年因為12月份坐在椅子上突然感覺呼吸有些困難、心臟有些無力感,在休息一陣子後就好,當時沒去就診。
然後,今年105年的5月份,某天晚上凌晨大概1點多,心臟又感受到一陣緊縮,並伴隨著胸悶、呼吸短促、虛弱感、冒冷汗等症狀,在三天後去桃園聖X祿就診心臟科。
醫生初步檢查的結果發現沒甚麼,接下來也做了心臟超音波、24小時心電,揹了24小時心電也沒有抓到異常,進而做運動心電之後也有抓到。
醫生跟我說,感覺比較沒有彈性?老實說,當下聽了解釋也是懵懂狀態。
之後,日常生活中,也有偶發性的心悸,但因為沒有伴隨著胸悶、冷汗等的併發症狀,我就沒有再去看醫生。
直到今年的10月份晚上12點半又發生了心悸,伴隨著胸悶、冒冷汗、些微不適的頭暈、虛弱感、呼吸略不順,而且還發作第二次,當時我還考慮要不要去掛急診,只是打消了急診念頭,隨著胸悶因為太晚掛號擠不進去,所以看診後是發作的第兩天後了。
第二位醫生(也是聖X祿)初步認為我是甲狀腺的問題,抽了血檢查結果也沒有,也排除了我自律神經失調的問題,等報告回診的時間內,我也手寫記錄了每次心悸發作的時間及狀態,一個禮拜我大概發作了3次心悸,當時我左胸肋骨也感到隱約的疼痛甚至還有頭痛...以前發作也沒有這麼頻繁過,所以醫生趁我不舒服時又叫我揹24小時心電,結果出來後也說是沒有問題,其實這結果我也是慶幸跟安心的,只是三不五時一直發作心悸,這種不安感真的有些令人難受。
11月份又發生心悸問題,於是家人建議我去大醫院檢查看看,於是我去了林口長庚的心臟科,症狀也和前兩次差不多。
醫生也是安排了24小時心電、運動心電、X光以及抽血檢查,第二次回診看報告結果,醫生說24小時心電和檢查後的數值很漂亮(沒有細說數值),叫我安心,然後說如果有再不舒服叫我去附近的醫院,可以不用跑來這麼遠來看......當時我忘記問,心肌梗塞抽血看數值不知道能不能初步判斷出來...?生活壓力也不大,也被初步排除壓力影響。
請問醫生,現在我還是有偶發性心悸的症狀,我還須要再去尋找另一位醫生再診斷一下嗎?需要定期追蹤檢查一下嗎?我現在被這些症狀弄得很茫然,明明結果沒問題卻還是不舒服。



雲霧,20~29歲女性,詢問日期:2016/12/08

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


雲霧您好心臟已經過反覆檢查沒事 不用擔心聽來可能像是自律神經失調症狀彰化醫院關心您



回覆日期:2016/12/08

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀與就醫經歷。
從您所提供的資訊來看,您已經接受了多次心臟相關的檢查,包括心臟超音波、24小時心電圖及運動心電圖,且結果顯示心臟功能正常,這是非常令人安心的。
然而,您仍然經歷偶發性的心悸及其他不適症狀,這確實會讓人感到困惑與不安。

首先,心悸的原因有很多,除了心臟本身的問題外,還可能與自律神經系統、心理因素、甲狀腺功能、甚至是生活方式有關。
您提到的心悸伴隨著胸悶、冒冷汗、虛弱感等症狀,這些可能與焦慮或壓力有關。
即使醫生已經排除了心臟疾病的可能性,但這些症狀仍然可能是由於自律神經失調或焦慮引起的。

在這種情況下,您可以考慮以下幾個方面:
1. 心理健康:如果您感到焦慮或壓力,建議尋求心理諮詢或心理治療。
學習放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,可能有助於減輕心悸的頻率和強度。

2. 生活方式調整:保持規律的作息,避免過度疲勞,並確保有足夠的休息與睡眠。
均衡飲食,減少咖啡因和酒精的攝取,這些都可能對心悸有所幫助。

3. 定期追蹤檢查:雖然目前的檢查結果正常,但如果心悸的症狀持續或加劇,建議定期回診,並與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

4. 記錄症狀:持續記錄心悸發作的時間、持續時間、伴隨症狀及可能的誘因,這將有助於醫生更好地了解您的情況,並制定相應的治療計劃。

至於心肌梗塞的檢查,通常會通過心電圖、心臟超音波及血液檢查來評估心臟的健康狀況。
心肌梗塞的標誌性指標是心臟酵素(如肌酸激酶MB、心臟肌鈣蛋白等),這些指標在心肌受損時會升高。
如果您有懷疑心肌梗塞的症狀,應立即就醫。

最後,若您對目前的醫療建議仍感到不安,尋求第二意見是合理的選擇。
不同的醫生可能會有不同的看法和建議,這有助於您獲得更全面的評估。
希望您能早日找到合適的解決方案,並恢復健康的生活。
祝您平安健康!

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好不像心肌梗塞較像是 自律神經失調或是肌肉神經問題這年紀的女性心肌梗塞的機率很低 別擔心平安彰化醫院關心您

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