心臟不舒服：需要進一步檢查嗎？-心臟血管專科

請問主任有關於心臟不舒服的問題(有做過24小時心電圖及超音波)？

何主任您好

先感謝您在工作之餘還能上來解答病友們的心中疑慮，真心感謝。

我從今年6月底開始突然常感到心悸、心慌，夜裡手錶常常顯示心跳低於40下(以前不會)，因為自己有高血壓及高血脂病史，因此很擔心心臟出問題。
後來陸續做了心電圖、24小時心電圖、運動心電圖以及心臟超音波
想請您幫我看看我的心臟是否出了問題 ? 還需要做些什麼 ?
再次感謝您 !!!

心電圖(114/6/26)
Sinus tachycardiawith frequentpremature ventricular complexes Rightward axis Septal infarct, age undetermined ST ＆T wave abnormality, consider anterior ischemia Abnormal ECG

24小時心電圖(114/7/21)
1. The predominant rhythm was normal sinus rhythm from 54 to 124 BPM with an average of 78 BPM. 2. Ventricular ectopies were detected frequently. 18254 VE beats were 16.6 % of total beats including 5 couplets.There were 16317 bigeminal events. 3. Supraventricular ectopies were detected rarely. 7 single SVE beats were 0% of total beats.

運動心電圖(114/9/22)
Stress test without evidences indicating ischemia

心臟超音波(114/9/22)
性別: Male 身高: 170 cm 年齡: 43 yrs 體重: 73 kg 2 BSA: 1.8 m Interpretation Summary The left ventricle is grossly normal in size and shape. The LV systolic function is normal Aortic regurgitation mild Mitral regurgitation mild Tricuspid regurgitation mild Pulmonic regurgitation trace MMode/2D Measurements ＆ Calculations IVSd: 1.1 cm LVIDd: 4.6 cm FS: 41.1 % LV mass(C)d: 184.7 grams 2 LVIDd Index(2.2-3.0): 2.5 EDV(Teich): 98.3 ml LV mass(C)dI: 100.3 grams/m LVIDs: 2.7 cm ESV(Teich): 27.5 ml LVIDs Index(1.3-2.1): 1.5 EF(M52%F54%): 72.0 % LVPWd: 1.1 cm RWT_: 0.47 SV(Teich): 70.7 ml Ao root diam: 2.8 cm asc Aorta Diam: 3.1 cm 2 Ao root area: 6.3 cm ACS: 1.9 cm LA dimension: 3.5 cm Doppler Measurements ＆ Calculations MV E max vel: 60.2 cm/sec MV dec time: 0.10 sec Ao V2 max: 156.1 cm/sec LV V1 max PG: 4.6 mmHg MV A max vel: 73.3 cm/sec Ao max PG: 9.7 mmHg LV V1 mean PG: 2.8 mmHg MV E/A: 0.82 LV V1 max: 107.0 cm/sec LV V1 mean: 79.9 cm/sec LV V1 VTI: 19.4 cm PA V2 max: 117.2 cm/sec TR max vel: 230.8 cm/sec PA max PG: 5.5 mmHg TR max PG: 21.3 mmHg 2 PA acc slope: 997.2 cm/sec PA acc time: 0.12 sec Left Ventricle The left ventricle is grossly normal in size and shape. The LV systolic function is normal. No regional wall motion abnormality was noted. Left Atrium The left atrial size is normal. Aortic Valve Aortic regurgitation mild. Mitral Valve Page 1 of 2 Mitral regurgitation mild. Right Heart Tricuspid regurgitation mild. Pulmonic regurgitation trace. Mode 2D+ Doppler. Ordering Physician

zoyo，40~49歲男性，詢問日期：2025/10/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
夜裡常常心跳低於40下不一定有問題
不要帶這種表了
一直注意心跳反而自律神經失調
是有些心律不整Ventricular ectopies were detected frequently. 18254 VE beats were 16.6 % of total beats including 5 couplets.There were 16317 bigeminal events
其他檢查正常
建議心臟科拿些藥吃吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2025/10/02
資料來源：台灣e院 - 請問主任有關於心臟不舒服的問題(有做過24小時心電圖及超音波)

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述與檢查結果。
根據您所提供的資訊，您在過去幾個月內經歷了心悸和心慌的症狀，並且有高血壓和高血脂的病史，這些因素確實讓人擔心心臟健康。
您已經進行了多項檢查，包括心電圖、24小時心電圖、運動心電圖和心臟超音波，這些檢查的結果顯示您的心臟結構和功能大致正常，但仍有一些需要注意的地方。

首先，您的心電圖顯示有頻繁的心室早期收縮（premature ventricular complexes, PVCs），這可能是造成您心悸的原因之一。
雖然PVCs在許多健康人中也會出現，但如果頻率過高，可能會引起不適或焦慮。
您的24小時心電圖結果顯示有18254次心室早期收縮，這佔總心跳的16.6%，這的確是一個值得關注的數字。

其次，運動心電圖的結果顯示在運動過程中並未發現缺血的證據，這是一個好消息，意味著在運動時心臟的供血是充足的。
心臟超音波的結果也顯示左心室的大小和形狀正常，心臟的收縮功能良好，僅有輕微的瓣膜逆流（如主動脈、二尖瓣和三尖瓣），這在臨床上通常不會造成明顯的症狀。

儘管如此，您提到的心跳低於40下的情況，這是需要特別注意的，因為這可能是心臟傳導系統的問題，尤其是在伴隨有心悸的情況下。
建議您與心臟科醫生進一步討論這些症狀，可能需要進一步的檢查，例如心臟導管檢查或是動態心電圖的長期監測，以評估心臟的電生理狀態。

此外，考慮到您有高血壓和高血脂的病史，這些都是心血管疾病的危險因子，建議您持續監控這些指標，並與醫生討論如何有效管理這些風險因素。
生活方式的改變，如健康飲食、規律運動、減少壓力和戒菸等，對於心臟健康都是非常重要的。

最後，心悸和心慌的症狀有時也可能與焦慮或壓力有關，尤其是在面對健康問題時。
若您感到焦慮或情緒不佳，建議尋求心理諮詢或身心科的幫助，這可能有助於改善您的症狀。

總結來說，雖然目前的檢查結果顯示心臟結構和功能正常，但由於您的症狀持續且有高血壓、高血脂的背景，建議您與心臟科醫生進一步討論，必要時進行更深入的檢查，以確保心臟健康。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！