心臟血管專科患者症狀與治療建議：頭痛、疲倦、胸痛與手痙的可能原因-心臟血管專科

檢查問題？

醫師您好
我身高165公分，體重127公斤(本來150公斤，減肥2個半月)
有吃血壓藥跟血糖藥
舒脈康膜衣錠 5/20 毫克 1顆
Tenormin 100mg 半顆
鈉催離 1.5mg 半顆
普達錠半顆
血糖藥
庫魯化錠早晚1顆
Forxiga 10mg/tab 早上1顆

血糖部分固定每3個月量一次，10月21日量飯前血糖103，糖化血色素6.2
11月19日量飯前血糖是101
血壓部分每天早晚量，吃藥前大概都110幾，晚上大約100幾(有時會90幾)，心跳大概60到70幾
但舒張壓都大概50幾到60幾
檢查心臟超音波、頸動脈超音波跟腦波、胸部跟頸部X光都正常
主治醫生說我血壓血糖都控制得還不錯，繼續減肥就對了
但最近頭部太陽穴部分下午會脹脹的，白天都會覺得身體疲倦沒力沒力，有時候胸部靠近腋下會痛，有時候手痠
想請教醫師
1.我應該再排什麼檢查?
2.跟吃藥有關係嗎?
謝謝

阿祖，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/12

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
建議可減些藥量
血壓太低了
Tenormin 100mg 半顆可減成0.25 之後再停掉
若持續減肥庫魯化錠早晚1顆可減成早上1顆

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/12/12
資料來源：台灣e院 - 檢查問題

彙整補充說明

您好！根據您提供的症狀與病史，您目前的情況確實需要進一步的關注與檢查。
您提到的症狀包括頭痛、疲倦、胸痛及手痙，這些都可能與心臟血管健康有關，但也可能是其他因素造成的。

首先，您提到的頭痛，尤其是太陽穴部位的脹痛，可能與多種因素有關，包括緊張性頭痛、偏頭痛或是血壓波動引起的頭痛。
由於您有高血壓的病史，血壓的波動可能會導致頭痛的發生。
此外，長期的壓力、焦慮或睡眠不足也可能是造成頭痛的原因。

疲倦感則可能與多種因素有關，包括您的體重減輕、飲食習慣的改變、以及可能的睡眠質量下降。
減肥過程中，若飲食不均衡或熱量攝取不足，可能導致身體能量不足，進而感到疲倦。
此外，某些藥物的副作用也可能導致疲倦感，特別是降血壓藥物。

胸痛的部分，您提到的胸部靠近腋下的疼痛，可能與心臟問題、肌肉緊張或神經問題有關。
雖然您已經做過心臟超音波及其他檢查，結果正常，但仍建議您注意疼痛的性質及持續時間，若疼痛加劇或伴隨其他症狀（如呼吸困難、心悸等），應立即就醫。

至於手痙的情況，這可能與神經壓迫或循環不良有關。
若您在某些姿勢下感到手部無力或麻痺，建議檢查是否有頸椎問題或其他神經系統的問題。

針對您的問題：
1. 應該再排什麼檢查？

- 建議您可以考慮進一步檢查頸椎的健康狀況，例如頸椎X光或MRI，因為頸椎問題可能會影響到手部的神經傳導。

- 另外，若有持續的胸痛或不適，建議進行運動心電圖檢查，以評估在運動狀態下心臟的反應。

- 若頭痛持續，考慮進行腦部MRI或CT檢查，以排除其他可能的病因。

2. 跟吃藥有關係嗎？

- 您目前所使用的降血壓藥物（如Tenormin）及其他藥物可能會有副作用，導致疲倦或頭痛。
建議您與主治醫師討論，看看是否需要調整藥物劑量或更換藥物。

- 特別是Tenormin（美托洛爾）可能會導致心跳變慢，若您的心跳已經在60以下，可能需要調整劑量。

最後，持續的減肥與健康的生活方式對於改善您的整體健康狀況是非常重要的。
建議您保持規律的運動、均衡的飲食，並定期回診與醫師討論您的症狀與治療計畫。
希望您能早日恢復健康！