求助心臟血管專科問題：胸痛、心絞痛、頭痛、血壓升高，求解病因-心臟血管專科

請貴署能幫個忙，因為我不知道要如何是好(署長信箱轉寄)？

您好。
請能從旁協助，因為我不知道要怎麼去看診了！
我從六年前就發現有一點點高血壓，所以就固定在台南市的一家診所拿
降血壓的藥。從發現高血壓到發病前的那一段時間都沒有問題。
不知道為什麼，從三年前，常常會胸痛，心臟會絞痛，送醫急診，也住
院檢查，心電圖、運動心電圖及磁振造影都說是沒問題的，可是心臟疼痛的
情形依舊存在。醫師建議我去精神科看診，可是精神科的醫師很奇怪，單憑
一次訪談，問說是不是會擔心經濟壓力（有誰不會擔心的，除非是大富豪那
就另當別論），就判定是得了「憂籲症」，開了抗憂鬱的藥，感覺愈吃愈憂
鬱，相同的病症也沒有什麼改善，常常心絞痛急診。所以我就沒有吃精神科
的藥，也沒有去看精神科了。
二年前去台北振興醫院檢查，以二十四小時心電圖，測到心電圖有出現
異常，醫師說是心血管痙孿，開了藥，也服用了二年，也都沒有什麼問題，
心絞痛的症狀有改善了。
可是今年，換成頭痛，血壓也降不下來，原先吃了六年的降血壓的藥，
本來都可以控制的，卻也沒有辦法降，只要血壓飆到１４０／１０５的時候
，所有以前所受的症狀幾乎都同時出現，心絞痛、又伴隨頭痛、頸部很緊、
手腳會麻。真的非常痛苦不已，可是到院之後，機器檢查又說是正常，心電
圖、核磁共振、頸部超音波檢查又說是正常，不知道我現在要怎麼辦呢？
請貴署能從旁協助，我一定配合，祈能以「檢察官偵察犯罪」如此的精
神來協助我，檢查出確切的病因。神明也問了，神說，因為血管阻塞所以才
會那麼痛，可是醫師卻說，血管沒有阻塞，況且年齡才三十多歲而已，不太
可能會有心血管的疾病、狹心等症狀，現在我要怎麼辦？
以下我提供每天的血量數據，但這些都是在定時測量的結果，只要頭暈
時所量出來的都比這些數據還要高，請貴署能協助，至少能把血壓降下來就
可以了。

日　期收縮壓／舒張壓脤　博
５／１１０７／　７１９２
５／２１２５／　９３８５
５／３１３１／　９９８５
５／４１２２／　９２８８
５／５１２３／　９３８１
５／６１３６／１０１７５

陳，30~39歲男性，詢問日期：2010/05/11

卜詩筠醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：東元綜合醫院心衰竭中心、心臟血管專科主治醫師

(一)您這二~三年來一直不舒服,真的很困擾您,但是以您的血壓記錄似乎沒有明顯的高血壓或是服藥後的血壓記錄,表示控制情形還可以,所以高血壓可能不是您主要的問題,當然偶爾在特殊情況下血壓升高,例如頭暈、頭痛、感冒不舒服...等等,並不能拿來當作真的有高血壓。還是以平日安靜時量度為準,如果有其他影響心情不穩定的因素,血壓也可能會升高。
(二)30歲如果沒有特殊情況確實有心血管疾病的機會不大。如果出現多重性的症狀,像是頭暈、頭痛、脖子緊緊、胸痛、失眠、手麻、呼吸喘不過來...等等,通常還是因為壓力或是焦慮導致的不適,需要放鬆,調適心理的壓力。也可以看身心科門診。
(三)建議您還是尋求醫師的幫忙,如果服藥後有不舒服可以與醫師討論,醫師應會跟據您的情況再作調整。

回覆日期：2010/05/11
資料來源：台灣e院 - 請貴署能幫個忙，因為我不知道要如何是好(署長信箱轉寄)

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的症狀和病史。
從您所提供的資訊來看，您面臨的問題相當複雜，涉及多個系統的症狀，包括胸痛、心絞痛、頭痛以及高血壓等。
這些症狀的交互影響，可能讓您感到非常困擾和焦慮。

首先，您提到的胸痛和心絞痛，儘管經過多次檢查（如心電圖、運動心電圖及核磁共振）均未發現明顯的心血管疾病，但這並不代表您的症狀無法由其他因素引起。
心臟的疼痛有時可能與心血管以外的因素有關，例如胃食道逆流、肌肉緊張或焦慮等。
特別是您提到的「心血管痙攣」，這是一種可能導致胸痛的情況，通常與壓力、焦慮或其他情緒因素有關。

其次，您提到的高血壓問題，雖然您有在服用降壓藥物，但在某些情況下，情緒壓力、生活習慣（如飲食、運動）等都可能影響血壓的控制。
您的血壓數據顯示，當血壓升高時，伴隨的症狀（如頭痛、頸部緊繃、手腳麻木等）可能是由於血壓波動引起的身體反應。
建議您在測量血壓時，保持安靜和放鬆的狀態，以獲得更準確的數據。

關於您提到的精神科醫師的診斷，憂鬱症或焦慮症的確可能導致身體出現多種不適症狀，包括胸痛和頭痛。
這些症狀有時會被誤認為是心臟問題，因此，尋求心理健康專業人士的幫助是非常重要的。
如果您對抗憂鬱藥物的反應不佳，建議與醫師討論，可能需要調整藥物或尋求其他治療方式。

最後，您提到的手腳麻木和頸部緊繃，這可能與神經系統有關，特別是如果您長時間保持某種姿勢或有頸椎問題。
建議您可以考慮進一步檢查頸椎的健康狀況，或尋求物理治療的幫助。

總結來說，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您尋求心臟科、內科及精神科的專業醫師進行綜合評估。
您可以考慮尋找一位能夠全面了解您病史的醫師，並與他們討論您的所有症狀，這樣才能更有效地找到合適的治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！