求助心臟血管專科問題:胸痛、心絞痛、頭痛、血壓升高,求解病因-心臟血管專科

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請貴署能幫個忙,因為我不知道要如何是好(署長信箱轉寄)?


您好。
請能從旁協助,因為我不知道要怎麼去看診了!我從六年前就發現有一點點高血壓,所以就固定在台南市的一家診所拿降血壓的藥。
從發現高血壓到發病前的那一段時間都沒有問題。
不知道為什麼,從三年前,常常會胸痛,心臟會絞痛,送醫急診,也住院檢查,心電圖、運動心電圖及磁振造影都說是沒問題的,可是心臟疼痛的情形依舊存在。
醫師建議我去精神科看診,可是精神科的醫師很奇怪,單憑一次訪談,問說是不是會擔心經濟壓力(有誰不會擔心的,除非是大富豪那就另當別論),就判定是得了「憂籲症」,開了抗憂鬱的藥,感覺愈吃愈憂鬱,相同的病症也沒有什麼改善,常常心絞痛急診。
所以我就沒有吃精神科的藥,也沒有去看精神科了。
二年前去台北振興醫院檢查,以二十四小時心電圖,測到心電圖有出現異常,醫師說是心血管痙孿,開了藥,也服用了二年,也都沒有什麼問題,心絞痛的症狀有改善了。
可是今年,換成頭痛,血壓也降不下來,原先吃了六年的降血壓的藥,本來都可以控制的,卻也沒有辦法降,只要血壓飆到140/105的時候,所有以前所受的症狀幾乎都同時出現,心絞痛、又伴隨頭痛、頸部很緊、手腳會麻。
真的非常痛苦不已,可是到院之後,機器檢查又說是正常,心電圖、核磁共振、頸部超音波檢查又說是正常,不知道我現在要怎麼辦呢?
請貴署能從旁協助,我一定配合,祈能以「檢察官偵察犯罪」如此的精神來協助我,檢查出確切的病因。
神明也問了,神說,因為血管阻塞所以才會那麼痛,可是醫師卻說,血管沒有阻塞,況且年齡才三十多歲而已,不太可能會有心血管的疾病、狹心等症狀,現在我要怎麼辦?
以下我提供每天的血量數據,但這些都是在定時測量的結果,只要頭暈時所量出來的都比這些數據還要高,請貴署能協助,至少能把血壓降下來就可以了。
日 期收縮壓/舒張壓脤 博5/1107/ 71925/2125/ 93855/3131/ 99855/4122/ 92885/5123/ 93815/6136/10175


陳,30~39歲男性,詢問日期:2010/05/11

卜詩筠 醫師回覆-心臟血管專科


(一)您這二~三年來一直不舒服,真的很困擾您,但是以您的血壓記錄似乎沒有明顯的高血壓或是服藥後的血壓記錄,表示控制情形還可以,所以高血壓可能不是您主要的問題,當然偶爾在特殊情況下血壓升高,例如頭暈、頭痛、感冒不舒服...等等,並不能拿來當作真的有高血壓。
還是以平日安靜時量度為準,如果有其他影響心情不穩定的因素,血壓也可能會升高。
(二)30歲如果沒有特殊情況確實有心血管疾病的機會不大。
如果出現多重性的症狀,像是頭暈、頭痛、脖子緊緊、胸痛、失眠、手麻、呼吸喘不過來...等等,通常還是因為壓力或是焦慮導致的不適,需要放鬆,調適心理的壓力。
也可以看身心科門診。
(三)建議您還是尋求醫師的幫忙,如果服藥後有不舒服可以與醫師討論,醫師應會跟據您的情況再作調整。


回覆日期:2010/05/11

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的病情。
從您提供的資訊來看,您面臨的問題相當複雜,涉及心臟、血壓、心理等多方面的因素。
以下是針對您所描述的症狀及情況的分析與建議。

首先,您提到的胸痛、心絞痛、頭痛以及血壓升高,這些症狀可能是由多種原因引起的。
根據您的病史,您已經接受過多次檢查,包括心電圖、運動心電圖及磁振造影等,這些檢查結果顯示心臟並無明顯異常,這在某種程度上排除了心血管疾病的可能性。
年輕人(如您三十多歲)出現心血管疾病的機率相對較低,尤其是在沒有其他危險因素(如家族史、糖尿病、高膽固醇等)的情況下。

其次,您的症狀可能與心理因素有關。
醫師建議您看精神科,這可能是因為許多胸痛和心絞痛的症狀在臨床上被發現與焦慮、壓力或憂鬱症有關。
這些情緒問題可能會引發身體的緊張反應,導致胸部不適、頭痛、頸部緊繃等症狀。
您提到的「憂鬱症」診斷,雖然可能讓您感到不滿意,但這並不代表您的症狀不真實。
心理因素確實能夠引起身體的多種不適,這是醫學上已被廣泛認可的現象。

關於您的高血壓問題,您提到的血壓數據顯示,您的血壓在某些時候會升高,尤其是在感到不適或焦慮的時候。
這種情況下,血壓的波動是正常的,因為情緒和壓力會影響交感神經系統,進而影響心臟的功能和血壓的變化。
建議您在平靜狀態下定期測量血壓,並與醫師討論是否需要調整降壓藥物的劑量或種類。

在此情況下,以下是一些建議:
1. 尋求心理支持:考慮尋找心理諮詢或心理治療,這可以幫助您更好地應對壓力和焦慮,並可能改善您的身體症狀。

2. 生活方式調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠和減少壓力。
這些都有助於改善整體健康狀況。

3. 定期檢查:持續與您的主治醫師保持聯繫,定期檢查心臟健康和血壓狀況,並在有需要時進行進一步的檢查。

4. 記錄症狀:建議您記錄下每次發作的具體情況,包括時間、持續時間、伴隨的情緒狀態等,這些資料能幫助醫師更好地了解您的病情。

5. 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些方法有助於減少焦慮和壓力,進而可能改善您的身體症狀。

最後,請記得,您的症狀是值得重視的,持續的醫療跟進和適當的心理支持是非常重要的。
希望您能夠找到合適的醫療資源,早日改善您的健康狀況。

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