高血壓引發的心胸疼痛及呼吸困難-神經內科

有關高血壓及心臟的問題？

您好，我父親有高血壓，平時都有藥物控制大概再150/100左右，最近幾天我父親感到胸口及心臟會痛，而且會喘，但只要坐下或躺著約3~4分鐘喘的情況會改善，但只要有動作就又會喘，而在這段期間他的血壓即降到110/79並且心跳也比平時慢，約70/min左右，我們有到新光醫院門診並照過超音波，結果看起來很正常，醫生也只開降血壓及防血栓的藥物並安排2星期後作運動超音波，但我們感到較不安的是當時醫生似乎不是很認真聽我們的症狀因為有點在趕場，可否請您給我們一個建議並告知有可能是什麼原因所造成的，謝謝!!

Boris Lin，20~29歲男性，詢問日期：2001/06/29

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

您父親是否有抽煙習慣或有肺部相關問題
建議您仍依心臟科醫師排定作運動心電圖
此外建議您父親至胸腔科門診作肺功能試驗.離清肺部問題

回覆日期：2001/06/29
資料來源：台灣e院 - 有關高血壓及心臟的問題

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，首先我想表達對您和您父親的關心。
高血壓患者出現胸痛和呼吸困難的情況，確實需要謹慎對待。
根據您所描述的症狀，雖然心臟超音波檢查結果正常，但仍有幾個可能的原因需要考慮。

首先，您提到的胸痛和呼吸困難在活動時加重，而在靜止時有所改善，這可能與心臟的供血不足有關。
儘管超音波檢查未顯示明顯的心臟結構異常，但有時候心臟的血流動力學問題可能不易在靜態檢查中發現。
這種情況下，運動心電圖（或運動超音波）可以更好地評估心臟在運動時的表現，特別是對於心絞痛或心肌缺血的評估。

其次，您父親的血壓在某些時候降到110/79，這在某些情況下可能會導致腦部或心臟的供血不足，尤其是如果他在服用降壓藥物的情況下，可能會出現低血壓的情況。
這種低血壓可能會引起頭暈、胸悶等症狀，尤其是在活動後。

另外，呼吸困難的情況也可能與肺部問題有關，例如慢性阻塞性肺病（COPD）或其他肺部疾病。
建議您可以考慮讓父親進一步檢查肺功能，特別是如果他有吸煙史或其他肺部疾病的風險因素。

心理因素也不容忽視。
高血壓患者常常因為健康狀況而感到焦慮，這可能會加重胸痛和呼吸困難的感覺。
建議您可以觀察父親的情緒狀態，並考慮尋求心理諮詢的幫助。

在此情況下，我建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續監測血壓：定期測量血壓，記錄下來，並與醫生討論是否需要調整降壓藥物的劑量或種類。

2. 運動心電圖檢查：如醫生所建議，進行運動心電圖檢查，以評估心臟在運動時的表現。

3. 肺功能檢查：考慮到呼吸困難的情況，建議進一步檢查肺功能，以排除肺部疾病的可能性。

4. 心理健康評估：如果有焦慮或壓力的情況，建議尋求心理健康專業人士的幫助。

5. 就醫時的溝通：在就醫時，建議您可以準備好症狀日記，詳細記錄發作的時間、持續時間、伴隨症狀等，這樣可以幫助醫生更好地了解情況。

最後，若症狀持續或加重，建議儘快就醫，尤其是出現胸痛、呼吸困難等情況時，應立即尋求急救。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！