月經不準：抽血檢查與診斷誤差的可能性-婦產科

月經不準？

醫生好:

有幾個問題想請問您
1.我月經很容易亂，想去抽血檢查賀爾蒙(FSH，LH那些)
請問是要等月經來再去抽血較準確還是平常隨時都可以抽?
婦產科醫生是說隨時都可

2.醫生看我的腹部超音波和之前的FSH數據(4點多)和E2(34多)說我不像是多囊性卵巢
因為多囊的卵巢會腫大但我沒有
多囊的FSH數據也會很高，但我是很低
吃調經藥也會排卵會正常來但沒吃就容易亂，他是說是我太累壓力太大不是多囊的問題
請問若憑腹部超音波和這些數據判斷是否會有誤差?

因為已經調整作息到11點多睡月經卻還是不準真的好煩惱...
很擔心會不會有腦下垂體的問題
非常謝謝您

Alice，20~29歲女性，詢問日期：2016/12/15

楊望君醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院婦產科主任

您好：
(1)會檢查FSH、LH的病人，通常都是月經週期異常的病人，既然是週期不正常，就沒有月經第幾天的問題。
(2)通常月經週期異常，20%是可查出原因的，像甲狀腺功能過高、過低，泌乳素過高、男性素過高、多囊性卵巢症候群等。但超過80%是查不出原因的。月經週期是由下視丘分泌促性腺激素釋放因子來啟動，下視丘功能很容易受藥物、壓力、情緒等因素影響。另外，也許有分子生物學方面的因素是我們無法查出的。目前僅能症狀治療，像吃排卵藥刺激一個新的週期，或調經治療子宮功能異常出血等。
感謝您的來信！

回覆日期：2016/12/15
資料來源：台灣e院 - 月經不準

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會分成幾個部分來回答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 抽血檢查賀爾蒙的時機：
您提到想要檢查FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體激素）等賀爾蒙。
一般來說，這些賀爾蒙的檢查可以在月經週期的任何時間進行，但有些醫生會建議在特定的週期天數進行檢查，以獲得更準確的結果。
例如，FSH和LH的檢查通常在月經來潮的第2至第5天進行，這是因為在這個時期，這些激素的水平較為穩定，能更好地反映卵巢的功能。
若您月經不規則，隨時抽血也是可以的，但可能需要醫生根據您的具體情況來解釋結果。

2. 多囊性卵巢症候群（PCOS）的診斷：
您提到醫生認為您不太像是多囊性卵巢，這是因為您的FSH數據較低，且超音波檢查未顯示卵巢腫大。
多囊性卵巢的診斷通常依賴於臨床症狀、超音波檢查及賀爾蒙檢查的綜合評估。
雖然FSH和E2（雌二醇）的數據可以提供一些線索，但並不是唯一的判斷標準。
壓力、生活作息、飲食等因素都可能影響月經週期，這些因素有時會導致月經不規則，而不一定是由於多囊性卵巢所引起的。

3. 診斷誤差的可能性：
醫學診斷本身就存在一定的誤差，尤其是在涉及賀爾蒙和生殖系統的情況下。
不同的檢查方法、檢查時間、個體差異等都可能影響結果的準確性。
若您對目前的診斷有疑慮，建議尋求第二意見，或是再次進行相關檢查，以確保得到正確的診斷。

4. 腦下垂體的問題：
腦下垂體的功能異常也可能導致月經不規則，因為腦下垂體分泌的激素（如促性腺激素）對卵巢的功能有直接影響。
如果您擔心腦下垂體的問題，可以考慮進一步檢查，例如檢查泌乳素（prolactin）水平，因為泌乳素過高也會影響月經週期。

5. 生活方式的調整：
您提到已經調整作息到晚上11點多睡覺，這是非常好的開始。
壓力、睡眠不足和不規律的生活方式都可能影響月經週期。
建議您持續保持健康的生活習慣，並尋找適合自己的減壓方式，如運動、冥想或其他興趣活動。

總結來說，月經不規則的原因可能是多方面的，建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！