左腳腳趾麻痛：神經內科與骨科的診斷與治療-神經內科

左腳腳趾麻？

江醫師您好,
有一問題想跟您請教,
我本身有輕微脊椎側彎,導致左後背肌肉較隆起,左後背也比較容易痠痛,
今年初開始的背痛問題我看過骨科及復健科,檢查過X光,頸椎MRI,肌肉骨骼超音波,最後醫師診斷為筋膜炎.

誰知大約3個月前,左腳腳趾的345節,開始發麻,走路偶爾會抽痛,以及感覺異常.(左右腳一起泡熱水,左腳趾就是感覺很奇怪)
看過神經內科,醫師覺得是我鞋子穿太緊....只開藥給我吃.

後來我又看了復健科,醫師安排左右腿下肢神經傳導檢查,報告是正常的.
接著復健科醫師又幫我照腳掌的肌肉骨骼超音波,懷疑是莫頓神經瘤,後來安排過一次類固醇打針治療,但效果不佳,
醫師覺得沒效就沒必要再打針了,只建議我再觀察.

後來我又不死心跑去找先前的骨科醫師,誰知骨科醫師也是建議我再觀察即可,
他還說如果真的是腳趾神經瘤的話,太小也不建議開刀,但是症況可能就一直這樣下去,無法改善.
因為兩位醫師都覺得神經傳導檢查正常,暫無必要做更詳細的檢查.

但是左腳趾麻痛的問題,每天一直反覆發生,想請教您能否給我一些建議,謝謝.

Eason，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述

細微的神經損傷發炎有時候無法經由神經傳導檢查來發現，主要還是依靠理學檢查。
因為您有脊椎側彎的問題，可能還要考慮腰椎神經根壓迫的問題，造成相關神經感覺異常。
至於疑似足部神經瘤，建議可以找復健科輔具中心協助鞋墊製作。多補充維生素B群

建議您可以找復健科或是神經科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2016/12/16
資料來源：台灣e院 - 左腳腳趾麻

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題涉及到左腳腳趾的麻痛，這可能與您既往的脊椎側彎、筋膜炎以及可能的神經壓迫有關。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

首先，脊椎側彎可能會導致脊椎的結構改變，進而影響到周圍神經的功能。
這種情況下，腰椎的神經根可能受到壓迫，造成下肢的麻痛感。
雖然您已經接受了神經傳導檢查，結果顯示正常，但有時候輕微的神經壓迫或發炎可能不會在這類檢查中明顯顯示出來。
因此，建議您可以考慮進一步的影像學檢查，例如MRI，以便更清楚地了解脊椎及周圍組織的狀況。

其次，您提到的莫頓神經瘤（Morton’s neuroma）是一種常見的足部神經病變，通常發生在第三和第四腳趾之間，會引起疼痛和麻木感。
雖然復健科醫師已經對此進行了評估並且進行了類固醇注射，但如果症狀未見改善，可能需要考慮其他治療方案，例如物理治療、使用特製鞋墊或是改變鞋子的設計來減少對神經的壓迫。

在日常生活中，您可以嘗試以下幾種方法來緩解症狀：
1. 鞋子選擇：確保穿著的鞋子合腳，避免過緊的鞋子，選擇有良好支撐和緩衝的鞋款，這樣可以減少對腳部神經的壓迫。

2. 熱敷與冷敷：在感到麻痛的時候，可以嘗試熱敷或冷敷，這有助於緩解不適感。

3. 維生素B群：維生素B群對神經健康非常重要，您可以考慮補充維生素B12，這對於神經的修復和再生有幫助。

4. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行針對性的治療，可能會有助於改善症狀。

5. 定期檢查：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療方案。

最後，若您發現麻痛的情況有加重，或伴隨其他症狀如腿部無力、感覺喪失等，應儘速就醫，以排除其他可能的神經系統疾病。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！