腿腳趾麻：非帕金森症治療方案及進展-神經內科

腿腳趾麻小碎步？

江醫師你好，我今年期72歲，之前有去看神經內科，因為走路會出現小碎步，而且不能轉頭動作太大，不然會頭暈。我兩隻腳都會麻，並且主要是麻在腳趾的地方，偶爾會到小腿。右腳腳趾會不自主的抖動，但是上半身不會，醫師診斷認為不像是帕金森氏症，做了電流的檢查說是上面的指令比較無法傳遞到腳，因此開了心寧美和比B12早晚各吃。
請問江醫師，若診斷為非PKDS，可以透過多巴胺來改善小碎部嗎？以及B12已吃了2個月，但感覺腳麻沒什麼進展，末端的部份還是很麻，想聽聽江醫師的建議，謝謝。

徐阿姨，70~79歲女性，詢問日期：2022/07/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

徐阿姨您好：
您提到“非Parkinson's. Disease，可以透過多巴胺來改善小碎部嗎？”
答案是否定的。

您提到“兩隻腳都會麻，並且主要是麻在腳趾的地方”

可能要考慮周邊神經壓迫的症狀
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

周邊神經檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/07/04
資料來源：台灣e院 - 腿腳趾麻小碎步

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括腿腳趾麻、走路出現小碎步、轉頭時感到頭暈以及右腳腳趾的不自主抖動。
這些症狀雖然不符合帕金森氏症的典型表現，但仍然可能與其他神經系統的問題有關。

首先，您提到的「腳趾麻」和「小碎步」可能與周邊神經病變或神經傳導問題有關。
周邊神經病變可能由多種原因引起，包括糖尿病、維生素B12缺乏、酒精濫用、某些藥物的副作用等。
您已經開始服用維生素B12，這是正確的步驟，因為B12缺乏會導致神經損傷，進而引發麻木感。

至於多巴胺的使用，通常是針對帕金森氏症等運動障礙的治療。
如果您的症狀不符合帕金森氏症的診斷，那麼使用多巴胺類藥物來改善小碎步的效果可能有限。
多巴胺主要是用來改善由多巴胺缺乏引起的運動症狀，而您目前的症狀可能是由其他因素造成的。

建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步檢查：由於您的症狀可能與周邊神經病變有關，建議您尋求神經內科或周邊神經科的專家進行更詳細的檢查，例如神經傳導速度測試和肌電圖，以確定是否存在神經損傷或壓迫。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善步態和增強肌肉力量，減少小碎步的情況。
專業的物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃。

3. 營養補充：除了維生素B12，還可以檢查其他維生素和礦物質的水平，例如維生素D、維生素E等，這些也可能影響神經健康。

4. 藥物調整：如果您在服用B12後仍然感覺麻木沒有改善，建議與您的醫師討論是否需要調整用藥或進行其他治療。

5. 生活方式的調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息，這些都有助於改善整體健康狀況。

總之，您的症狀需要進一步的評估和診斷，建議您與醫療團隊密切合作，尋求合適的治療方案。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！