腿腳趾麻:非帕金森症治療方案及進展-神經內科

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腿腳趾麻 小碎步?


江醫師你好,我今年期72歲,之前有去看神經內科,因為走路會出現小碎步,而且不能轉頭動作太大,不然會頭暈。
我兩隻腳都會麻,並且主要是麻在腳趾的地方,偶爾會到小腿。
右腳腳趾會不自主的抖動,但是上半身不會,醫師診斷認為不像是帕金森氏症,做了電流的檢查說是上面的指令比較無法傳遞到腳 ,因此開了心寧美和比B12早晚各吃。
請問江醫師,若診斷為非PKDS,可以透過多巴胺來改善小碎部嗎?
以及B12已吃了2個月,但感覺腳麻沒什麼進展,末端的部份還是很麻,想聽聽江醫師的建議,謝謝。



徐阿姨,70~79歲女性,詢問日期:2022/07/04

江俊宜 醫師回覆-神經內科


徐阿姨您好:您提到“非Parkinson's. Disease,可以透過多巴胺來改善小碎部嗎?
”答案是否定的。
您提到“兩隻腳都會麻,並且主要是麻在腳趾的地方”可能要考慮周邊神經壓迫的症狀1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電2. 症狀有特定帶狀分佈,碰觸或按壓可以誘發症狀3. 伴有肌肉酸軟無力周邊神經檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查:檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖:檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議可以找周邊神經科的神內醫師,對於肌電圖診斷有較多的經驗感謝您的提問 有相關問題 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 醫師 關心您



回覆日期:2022/07/04

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您目前的症狀包括走路時出現小碎步、轉頭時感到頭暈、雙腳麻木,尤其是腳趾,並且右腳腳趾有不自主的抖動。
這些症狀可能與周邊神經的功能異常有關,而非帕金森氏症。
您提到的電流檢查顯示上面的神經指令無法有效傳遞到腳,這可能暗示著神經傳導的問題。

首先,對於非帕金森氏症的情況,多巴胺治療通常是針對帕金森氏症的患者,因為帕金森氏症的主要病理是多巴胺神經元的退化,導致運動功能的障礙。
若您的診斷確定為非帕金森氏症,則使用多巴胺來改善小碎步的效果可能有限。

關於您目前服用的維生素B12,這是一種對神經健康非常重要的維生素,缺乏時可能會導致周邊神經病變。
若您已經服用兩個月,但仍感到腳麻的情況沒有改善,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 進一步檢查:建議您尋求神經內科或周邊神經科的專業意見,進一步進行神經傳導檢查(NCV)和肌電圖(EMG),這些檢查可以幫助確定神經的功能狀態,並找出麻木的具體原因。

2. 物理治療:物理治療可以幫助改善肌肉力量和協調性,並可能減少小碎步的情況。
透過專業的物理治療師指導,您可以學習一些適合的運動來增強下肢的穩定性。

3. 藥物調整:如果目前的藥物治療效果不佳,您可以與醫師討論是否需要調整藥物或增加其他輔助治療,例如使用神經保護劑或抗癲癇藥物來改善神經的傳導功能。

4. 生活方式調整:保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動、避免長時間靜坐或站立,這些都有助於改善血液循環,減少麻木感。

5. 心理支持:長期的麻木感和行動不便可能會影響到心理健康,建議您可以尋求心理諮詢或支持,幫助您更好地應對這些挑戰。

最後,若您有其他的症狀或疑慮,請隨時與您的醫療團隊溝通,尋求他們的專業建議。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善目前的狀況,祝您健康平安!

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