帕金森氏症治療與預防：問題與解決方案-神經內科

帕金森氏症問題？

江醫師您好：
之前有向您請教有關手抖的問題，我父親到醫院檢查後，醫生判定為初期的帕金森氏症，多巴胺轉運體檢查下發現右邊呈現橘黃色而非正常的紅色。在外觀上右手拇指和食指會抖動，且走路時右手不太擺動，右手僵硬，但在走路上沒有小碎步或重心不穩等現象，目前用藥為三餐飯前半顆心寧美加上一顆樂伯克錠。想請問江醫師：
1. 醫生當時表示正常治療下可以維持現狀至少二十年，甚至有些病人到八十歲都維持原樣，就外觀上和網路資料來看，父親現在年近五十，症狀大概在第一期。想請問江醫師，真的有辦法靠藥物維持在現在這一期這麼長時間嗎？
2. 網路資料上寫著帕金森氏症使用的左旋多巴有蜜月期，而且時間的長短眾說紛紜。想請問江醫生，左旋多巴的用藥蜜月期大概是多長時間？是否可以靠運動來延長？
3. 半顆心寧美加一顆樂伯克錠是上次回診時，醫生看了父親的症狀表示藥量不夠才調整的，第一次是三餐半顆心寧美、睡前一顆樂伯克錠，父親在調整後的感覺是右手變得更靈活有力了，手抖和走路擺動的症狀有改善但並無完全消除。想請問江醫生，初期的藥量是需要調整到症狀完全消失嗎？
4. 在網路上得知，長期服用左旋多巴後可能會出現藥物波動、開關現象和異動症等副作用。想請問江醫生，這些副作用的出現機率很高嗎？是否有辦法在現階段做些什麼來避免這些問題？
5. 之前有注意到中山醫學大學的何應瑞教授以頭孢曲松研發帕金森氏症的藥物，前幾年表示正在各醫院實施二期臨床試驗，看起來充滿希望，但最近卻沒聽到這項藥物的消息，想請問江醫師是否有聽說這方面的資訊？
真的不好意思麻煩醫生解答了，非常謝謝。

小慧，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
巴金森症的治療，通常和病患的生活需求有關，臨床上許多病患並不會治療到完全無症狀。
建議集中令尊的健康資訊，減少心血管疾病的發生，以及多重用藥的問題。
許多藥物也會引發類似巴病的症狀，最常見的是治療精神病的抗精神藥物，另外還有抗血壓藥物reserpine，止吐藥primperan（metoclopramide）等。

至於臨床試驗部分，通常是一線藥物效果不佳時，才建議參加。

神經內科在醫學中心有運動障礙醫學科，對於巴金森氏症的治療經驗較為豐富，建議可以找這方面的專家諮詢

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/08/07
資料來源：台灣e院 - 帕金森氏症問題

彙整補充說明

您好！針對您父親的帕金森氏症情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 藥物維持病情穩定的可能性：
帕金森氏症的治療主要是透過藥物來補充多巴胺，改善運動症狀。
許多患者在早期階段能夠透過適當的藥物治療維持相對穩定的狀態，甚至可以持續多年。
根據臨床經驗，許多患者在接受治療後，症狀可以穩定十年以上，甚至有些患者在八十歲時仍能保持良好的生活品質。
然而，這也取決於個體差異、病情進展速度以及治療的及時性和有效性。

2. 左旋多巴的蜜月期：
左旋多巴的蜜月期是指患者在開始使用左旋多巴後，症狀顯著改善的一段時間，通常持續數年。
這段期間，患者可能會感覺到藥物效果非常好，但隨著時間推移，藥效可能會逐漸減弱。
運動可以幫助延長蜜月期，因為規律的運動有助於改善整體健康狀況，增強肌肉力量和靈活性，並可能對神經系統有保護作用。

3. 藥物劑量的調整：
在帕金森氏症的治療中，藥物劑量的調整通常是根據患者的症狀來進行的。
目標是達到最佳的症狀控制，而不是完全消除所有症狀。
初期的藥量不一定需要調整到症狀完全消失，因為這可能會導致副作用的增加。
醫生會根據患者的反應來調整劑量，以達到最佳的平衡。

4. 副作用的風險及預防措施：
長期使用左旋多巴的確可能會出現藥物波動、開關現象和異動症等副作用。
這些副作用的出現機率因人而異，但在長期使用的患者中，確實有一定的風險。
為了減少這些副作用，建議定期回診，與醫生密切合作，根據症狀調整用藥。
此外，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠，也有助於減少副作用的風險。

5. 關於頭孢曲松的研究進展：
何應瑞教授的研究確實引起了廣泛的關注，頭孢曲松在帕金森氏症的潛在應用仍在進行中。
這類研究通常需要經過多階段的臨床試驗，才能確定其安全性和有效性。
建議您持續關注相關醫學期刊和醫學中心的公告，以獲取最新的研究進展。

總結來說，帕金森氏症的治療是一個長期的過程，患者和家屬需要保持耐心，並積極與醫療團隊合作，尋求最佳的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您和您的家人健康平安！