帕金森氏症治療與預防:問題與解決方案-神經內科

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帕金森氏症問題?


江醫師您好:之前有向您請教有關手抖的問題,我父親到醫院檢查後,醫生判定為初期的帕金森氏症,多巴胺轉運體檢查下發現右邊呈現橘黃色而非正常的紅色。
在外觀上右手拇指和食指會抖動,且走路時右手不太擺動,右手僵硬,但在走路上沒有小碎步或重心不穩等現象,目前用藥為三餐飯前半顆心寧美加上一顆樂伯克錠。
想請問江醫師:1. 醫生當時表示正常治療下可以維持現狀至少二十年,甚至有些病人到八十歲都維持原樣,就外觀上和網路資料來看,父親現在年近五十,症狀大概在第一期。
想請問江醫師,真的有辦法靠藥物維持在現在這一期這麼長時間嗎?
2. 網路資料上寫著帕金森氏症使用的左旋多巴有蜜月期,而且時間的長短眾說紛紜。
想請問江醫生,左旋多巴的用藥蜜月期大概是多長時間?
是否可以靠運動來延長?
3. 半顆心寧美加一顆樂伯克錠是上次回診時,醫生看了父親的症狀表示藥量不夠才調整的,第一次是三餐半顆心寧美、睡前一顆樂伯克錠,父親在調整後的感覺是右手變得更靈活有力了,手抖和走路擺動的症狀有改善但並無完全消除。
想請問江醫生,初期的藥量是需要調整到症狀完全消失嗎?
4. 在網路上得知,長期服用左旋多巴後可能會出現藥物波動、開關現象和異動症等副作用。
想請問江醫生,這些副作用的出現機率很高嗎?
是否有辦法在現階段做些什麼來避免這些問題?
5. 之前有注意到中山醫學大學的何應瑞教授以頭孢曲松研發帕金森氏症的藥物,前幾年表示正在各醫院實施二期臨床試驗,看起來充滿希望,但最近卻沒聽到這項藥物的消息,想請問江醫師是否有聽說這方面的資訊?
真的不好意思麻煩醫生解答了,非常謝謝。



小慧,20~29歲女性,詢問日期:2021/08/07

江俊宜 醫師回覆-神經內科


小姐您好:巴金森症的治療,通常和病患的生活需求有關,臨床上許多病患並不會治療到完全無症狀。
建議集中令尊的健康資訊,減少心血管疾病的發生,以及多重用藥的問題。
許多藥物也會引發類似巴病的症狀,最常見的是治療精神病的抗精神藥物,另外還有抗血壓藥物reserpine,止吐藥primperan(metoclopramide)等。
至於臨床試驗部分,通常是一線藥物效果不佳時,才建議參加。
神經內科在醫學中心有運動障礙醫學科,對於巴金森氏症的治療經驗較為豐富,建議可以找這方面的專家諮詢感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/08/07

彙整補充說明


帕金森氏症(Parkinson's disease)是一種常見的神經退行性疾病,主要影響中老年人,尤其是50歲以上的人群。
該病的主要病因是腦內多巴胺神經元的逐漸死亡,導致多巴胺的缺乏,進而影響運動控制。
臨床上,帕金森氏症的主要症狀包括震顫、肌肉僵硬、動作遲緩及姿勢不穩等。
這些症狀會隨著病情的進展而加重,影響患者的生活品質。


治療方式
目前帕金森氏症的治療主要以藥物為主,常用的藥物包括左旋多巴(Levodopa)及其組合藥物,如心寧美(Carbidopa/Levodopa)和樂伯克(Bromocriptine)。
這些藥物能有效緩解症狀,改善患者的運動功能。
除了藥物治療,還有其他輔助療法,如物理治療、職能治療和語言治療等,這些方法能幫助患者改善日常生活能力和社交互動。

在某些情況下,當藥物治療效果不佳或出現副作用時,可能需要考慮手術治療,如深部腦刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)。
這種手術能夠調節大腦中與運動控制相關的神經活動,對於某些患者來說,能顯著改善症狀。


預防與生活方式
儘管目前尚無法完全預防帕金森氏症,但一些生活方式的改變可能有助於減緩病情的進展。
例如,規律的運動可以增強肌肉力量和靈活性,改善平衡感,並有助於減少焦慮和抑鬱情緒。
此外,健康的飲食習慣,如攝取足夠的抗氧化劑和Omega-3脂肪酸,可能對神經健康有益。


心理與社會影響
帕金森氏症對患者的心理健康和社會生活有著深遠的影響。
許多患者會因為病情的變化而感到焦慮、抑鬱,甚至出現自我價值感的下降。
這些情緒問題不僅影響患者的生活品質,也會對家庭和社會造成壓力。
因此,對於帕金森氏症患者來說,除了藥物治療外,心理支持和社會互動也非常重要。
家人和朋友的理解與支持,參加患者支持團體,都是改善心理健康的有效方法。


結論
總之,帕金森氏症是一種複雜的疾病,治療需要多方面的考量。
藥物治療是主要手段,但輔助療法和心理支持同樣重要。
對於患者及其家屬來說,了解疾病的進展、積極參與治療計劃、保持良好的生活方式,都是提升生活品質的關鍵。
若有任何疑問或擔憂,建議與主治醫師保持密切聯繫,及時調整治療方案。

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