帕金森氏症？
江醫師您好:家母去年八月診斷帕金森氏症(今年66歲),長年有失眠問題及個性內向易多慮,直到去年左下肢無力、走路會拖行，檢查後確診，目前服用左多巴及抗焦慮藥，但她焦慮情況未改善，總是說想做家事提不起勁、之前拿碗盤也會掉(手會無力)，騎電動機車會跌倒；故家父不讓她做家事及騎車，所以她更覺得自己沒用，常問這病不會好嗎?覺得自己很認真吃藥及運動了，平時每天會出去走路運動1-2小時。
想帶她去做重金屬檢測，因住鄉下以前務農及飯店房務清潔(25年)，若真是有過量進行鰲和治療，是否會改善症狀，那她心情應會改善。
不知您意見如何?還是該如何幫助她，尤其是心情的部分，家人鼓勵勸說都不見效果，謝謝您!
陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/18
江俊宜 醫師回覆-神經內科
陳小姐 您好：您提到“重金屬檢測，因住鄉下以前務農及飯店房務清潔(25年)，若真是有過量進行鰲和治療，是否會改善症狀，那她心情應會改善。
”對於不典型的巴金森氏症，的確要考慮檢驗血中的毒性金屬，同時進行環境因子中的調整。
典型的巴金森氏病有三種表現：震顫（手部發抖）、四肢僵直和行動緩慢。
巴金森病的憂鬱症狀在整個巴金森病的病程都有可能發生，發生率從40-60%不等。
巴金森病患者約有30%會合併失智症。
如果憂鬱症狀持續，建議：憂鬱症治療：身心內科就醫，確認診斷。
持續服抗憂鬱藥物，讓體內藥物濃度維持在一定程度。
改變對自己說話的方式 。
找尋可以協助與陪伴的人，一起度過低潮。
給自己一些每天的簡單小目標去達成 。
做一些簡單的運動。
找到能支持理解的團體。
建議您可以找令堂的主治醫師討論檢查及治療感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/11/18
彙整補充說明
您好，針對您母親的情況，首先我想表達對您及您母親的關心。
帕金森氏症（Parkinson's disease）是一種神經退化性疾病，患者常常會面臨運動功能的障礙以及情緒上的困擾，這些都會影響到生活品質。
您提到您母親有焦慮和失眠的問題，這在帕金森氏症患者中是相當常見的。
根據研究，帕金森氏症患者中有40%至60%會出現憂鬱或焦慮的症狀。
這些情緒問題不僅影響患者的心理健康，還可能進一步影響到他們的運動功能和日常生活。
因此，針對情緒的管理是非常重要的。
首先，您母親目前正在服用左多巴（Levodopa）和抗焦慮藥物，但焦慮情況仍未改善。
這可能是因為帕金森氏症本身的病理變化導致的情緒問題，或是藥物的劑量或種類需要調整。
建議您與主治醫師討論，看看是否需要調整藥物或增加其他治療方式，例如抗憂鬱藥物的使用。
除了藥物治療，心理支持和行為療法也是非常重要的。
您可以考慮讓您母親參加一些支持團體，這樣她可以與其他有相似經歷的人交流，分享彼此的感受和應對策略。
此外，認知行為療法（CBT）也被證實對於減輕焦慮和憂鬱症狀有效，您可以尋求專業心理醫師的協助。
在日常生活中，鼓勵您母親設定一些小目標，這樣可以幫助她重拾自信。
例如，讓她參與一些簡單的家務，或是進行一些輕鬆的運動，這樣不僅能夠促進身體健康，也能改善心情。
您提到她每天會出去走路1-2小時，這是非常好的習慣，持續這樣的運動有助於釋放壓力和焦慮。
關於重金屬檢測的部分，雖然環境因素可能對某些神經退化性疾病有影響，但目前並沒有足夠的證據表明重金屬中毒會直接導致帕金森氏症的發展。
因此，進行重金屬檢測的必要性需要與醫師進行詳細討論。
最後，請記得，作為家人，您對她的支持和理解是非常重要的。
即使她可能會感到無助或沮喪，您的陪伴和鼓勵都能給她帶來很大的安慰。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助，祝您母親早日改善，生活品質提升。
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