帕金森氏症患者的焦慮與生活品質提升-神經內科

帕金森氏症？

江醫師您好:
家母去年八月診斷帕金森氏症(今年66歲),長年有失眠問題及個性內向易多慮,直到去年左下肢無力、走路會拖行，檢查後確診，目前服用左多巴及抗焦慮藥，但她焦慮情況未改善，總是說想做家事提不起勁、之前拿碗盤也會掉(手會無力)，騎電動機車會跌倒；故家父不讓她做家事及騎車，所以她更覺得自己沒用，常問這病不會好嗎?覺得自己很認真吃藥及運動了，平時每天會出去走路運動1-2小時。
想帶她去做重金屬檢測，因住鄉下以前務農及飯店房務清潔(25年)，若真是有過量進行鰲和治療，是否會改善症狀，那她心情應會改善。
不知您意見如何?還是該如何幫助她，尤其是心情的部分，家人鼓勵勸說都不見效果，謝謝您!

陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

陳小姐您好：
您提到“重金屬檢測，因住鄉下以前務農及飯店房務清潔(25年)，若真是有過量進行鰲和治療，是否會改善症狀，那她心情應會改善。”
對於不典型的巴金森氏症，的確要考慮檢驗血中的毒性金屬，同時進行環境因子中的調整。
典型的巴金森氏病有三種表現：震顫（手部發抖）、四肢僵直和行動緩慢。
巴金森病的憂鬱症狀在整個巴金森病的病程都有可能發生，發生率從40-60%不等。
巴金森病患者約有30%會合併失智症。

如果憂鬱症狀持續，建議：
憂鬱症治療：
身心內科就醫，確認診斷。
持續服抗憂鬱藥物，讓體內藥物濃度維持在一定程度。
改變對自己說話的方式。
找尋可以協助與陪伴的人，一起度過低潮。
給自己一些每天的簡單小目標去達成。
做一些簡單的運動。
找到能支持理解的團體。

建議您可以找令堂的主治醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/11/18
資料來源：台灣e院 - 帕金森氏症

彙整補充說明

您好，感謝您分享您母親的情況。
帕金森氏症（Parkinson's Disease, PD）是一種進行性神經退化性疾病，除了運動症狀外，許多患者也會面臨情緒和心理健康的挑戰，包括焦慮和憂鬱。
您母親的焦慮和生活品質的問題，確實是許多帕金森氏症患者所共同面對的困境。

首先，帕金森氏症患者的焦慮情況未改善，可能與多種因素有關。
除了生理上的病變，心理因素也扮演著重要角色。
患者因為疾病的影響，可能會感到無助、失去控制感，這些情緒會加重焦慮感。
您提到的失眠問題也是一個重要的因素，因為良好的睡眠對於情緒的穩定至關重要。

在這種情況下，除了持續服用左多巴和抗焦慮藥物外，建議您可以考慮以下幾個方面來幫助改善您母親的情況：
1. 心理支持與治療：建議尋求專業的心理諮詢或心理治療，特別是針對帕金森氏症患者的心理健康專家。
他們可以提供認知行為療法（CBT）等方法，幫助患者改變負面的思維模式，增強應對焦慮的能力。

2. 社交支持：鼓勵您母親參加支持團體，與其他帕金森氏症患者交流，分享經驗，這樣可以減少孤獨感，並讓她感受到自己並不孤單。

3. 運動與活動：雖然您母親已經每天運動1-2小時，但可以考慮加入一些特定的運動課程，例如太極、瑜伽或水中運動，這些運動不僅有助於身體的靈活性，還能改善心理健康。

4. 小目標設定：幫助她設定一些小而具體的日常目標，這樣可以讓她在完成這些目標後感受到成就感，進而提升自信心和生活品質。

5. 家庭支持：家人的理解和支持非常重要。
儘量多與她溝通，讓她知道她的感受是被理解的，並且家人會陪伴她一起面對這些挑戰。

關於重金屬檢測的部分，雖然有些研究指出環境因素可能與帕金森氏症的發展有關，但目前並沒有確定的證據顯示去除重金屬會直接改善症狀。
如果您有這方面的疑慮，建議與主治醫師討論，看看是否有必要進行這樣的檢測。

最後，請記得，帕金森氏症的治療是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，心理支持、社交互動和適當的運動都是提升生活品質的重要因素。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助，祝您母親早日改善情況，生活更加愉快！