更年期心悸治療：二尖瓣脫垂、三尖瓣閉鎖不全與荷爾蒙缺乏的關係？-婦產科

更年期藥物諮詢？

黃醫師您好~
去年9月中突感心悸一整天、焦躁合併有恐慌感、頻尿、失眠(完全無法入睡)，後經婦產科檢查才知是更年期(果不然第二個月就停經了)
也做了心臟科的24小時心電圖與超音波檢查，心臟科醫師說我有輕度的二尖瓣脫垂及中度的三尖瓣閉鎖不全，所以開了心律錠給我三餐飯後吃
目前配合身心科與婦產科、心臟科用藥有3個半月了；
每天早上一顆康樂娜
早晚各半顆安伯寧(一顆是0.5mg)
三餐飯後各一顆心律錠
睡前吃使蒂諾斯一顆
想請問您:
1.我會心悸一整天，必須三餐吃心律錠，只要一餐沒吃就心跳超過100以上，是因為二尖瓣脫垂及中度的三尖瓣閉鎖不全所造成的?還是因為更年期女性荷爾蒙缺乏所致?(因為更年期以前我都沒有任何症狀)
2.心悸一整天的症狀，待我女性荷爾蒙持續補充之後，會好嗎?(上次回診忘了問心臟科醫生了，所以請教您)
3.目前我因配合著吃身心科的藥，焦躁恐慌頻尿與失眠都有改善，請問您女性荷爾蒙要吃多久後，這些身心科症狀的藥可以漸漸減藥而致停藥?
謝謝您~

eva，40~49歲女性，詢問日期：2017/01/10

黃一文醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院胸腔內科主治醫師

eva 小姐妳好：
你的心悸如果是荷爾蒙缺乏引起的，那你服用荷爾蒙以後就會獲得改善。如果服用荷爾蒙而不服用心臟科的藥，心悸沒有改善，那表示純粹是心臟的問題。那還是得繼續服用心臟科的藥。
還建議你荷爾蒙的藥可以服用六個月到一年左右，但是身心科的藥建議你要跟精神科醫師配合，看看能否停藥。畢竟焦躁恐慌的症狀有時跟更年期沒有很直接的關係。

回覆日期：2017/01/10
資料來源：台灣e院 - 更年期藥物諮詢

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地理解您的健康狀況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 心悸的原因：您提到的心悸症狀可能與多種因素有關，包括二尖瓣脫垂、三尖瓣閉鎖不全以及更年期的荷爾蒙變化。
二尖瓣脫垂和三尖瓣閉鎖不全可能導致心臟的血液回流，進而影響心臟的正常功能，這可能是您心悸的直接原因之一。
另一方面，更年期女性因為雌激素的減少，可能會導致自律神經系統的失調，進而引發心悸、焦慮等症狀。
因此，您的心悸可能是這兩者的綜合作用。
若您在服用心律錠後心悸有所改善，這可能表明心臟的問題是主要原因，但仍需持續監測。

2. 荷爾蒙補充的效果：關於荷爾蒙補充療法，許多女性在開始補充後，會發現更年期症狀有所改善，包括心悸、潮熱、焦慮等。
這是因為荷爾蒙的補充可以幫助穩定自律神經系統，減少因荷爾蒙波動引起的不適。
至於您提到的心悸症狀，若是由於荷爾蒙缺乏所引起，則在持續補充荷爾蒙後，症狀有可能會改善。
然而，若心悸主要是由心臟結構問題引起，則可能需要持續服用心律錠。

3. 減藥的考量：關於身心科的藥物，通常在荷爾蒙補充療法開始後，若您的焦慮、恐慌及失眠等症狀有明顯改善，您可以與精神科醫師討論減藥的可能性。
一般來說，荷爾蒙療法的效果可能需要幾個月才能顯現，建議至少持續使用六個月到一年，然後再評估是否可以減藥或停藥。
每位患者的情況不同，因此最好在專業醫師的指導下進行調整。

總結來說，您的心悸可能是由心臟結構問題和荷爾蒙缺乏共同引起的，持續的醫療跟進和適當的藥物治療是非常重要的。
建議您定期回診，並與您的醫療團隊保持良好的溝通，這樣可以更好地管理您的健康狀況。
希望您早日恢復健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。