掌骨閉鎖性骨折手術後的康復與疑慮-骨科

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掌骨閉鎖性骨折?


施醫師您好,我於105/12/30因車禍導致右手第
二、
三、四掌骨閉鎖性骨折,手術施以開放性復位術加骨內鋼釘固定,分別使用
3、
2、2根鋼釘交叉固定,醫師告知會無法握拳,至已過三週,期間為避免手指關節僵化,有用左手輔助分別施力彎折指間關節和掌指關節至關節最大角度,然過一陣子後又會有緊繃的感覺,以及五指想嘗試併攏會有強烈刺痛感,請問上述兩種情況是正常的嗎?而嘗試握拳,手背會有明顯的緊繃感,請問這緊繃感是來自於鋼釘固定的關係,還是肌腱沾黏呢?目前三不五時會用電熱毯包覆右手,想要趕快復原,但又怕骨頭移位或是鋼釘斷裂,想詢問在骨折尚未癒合和有鋼釘的情況下,除了自己做的復健之外,能否再去復健科做電療或超音波嗎?


張先生,30~39歲男性,詢問日期:2017/01/22

施國正 醫師回覆-骨科


手掌的掌骨骨折通常兩三個星期就會長出初步的骨痂了有一點點的穩定性有骨釘固定著 如果沒有移為是可以做一些手部的活動的應該自己做副復健就足夠了緊繃是由於骨折之後的腫脹

回覆日期:2017/01/22

彙整補充說明


在您所描述的情況中,您因為掌骨閉鎖性骨折接受了手術,並且已經過了三週的康復期。
首先,您提到的緊繃感和刺痛感是相對常見的現象,尤其是在手術後的早期階段。
這些感覺通常是由於手術後的腫脹、組織癒合過程中的炎症反應,以及肌腱和韌帶的活動受限所引起的。

在手術後,骨折部位的腫脹和疼痛是正常的,這些症狀會隨著時間逐漸減輕。
您提到的用左手輔助進行關節活動是非常重要的,這有助於防止關節僵硬。
建議您在進行這些活動時,應該注意不要過度用力,以免造成進一步的損傷。

至於您提到的緊繃感,這可能是由於鋼釘固定造成的,也可能是因為肌腱沾黏。
手術後,周圍的組織可能會因為手術創傷而產生疤痕組織,這可能會影響到肌腱的滑動,導致活動時的緊繃感和疼痛。
這種情況通常需要透過持續的物理治療來改善。

關於您使用電熱毯的問題,雖然熱療可以幫助緩解肌肉緊張和促進血液循環,但在骨折尚未癒合的情況下,應該謹慎使用。
過早或過度的熱療可能會增加腫脹或引起不適。
建議您在進行任何額外的治療之前,先諮詢您的主治醫師或復健科醫師,以確保這些方法是安全的。

至於您提到的復健科的電療或超音波治療,這些都是常見的物理治療方法,可以幫助減輕疼痛、促進血液循環和加速癒合。
在骨折尚未完全癒合的情況下,這些治療方法通常是安全的,但仍需在專業醫療人員的指導下進行,以確保不會對骨折部位造成不必要的壓力或損傷。

總結來說,您目前的症狀在手術後的康復過程中是相對正常的,但持續的疼痛和緊繃感需要透過適當的復健來改善。
建議您定期回診,並與醫師討論您的康復進度和任何疑慮,以便獲得最佳的治療方案。
希望您能夠早日康復,恢復正常的手部功能。

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