掌骨閉鎖性骨折手術後的康復與疑慮-骨科

掌骨閉鎖性骨折？

施醫師您好，
我於105/12/30因車禍導致右手第二、三、四掌骨閉鎖性骨折，
手術施以開放性復位術加骨內鋼釘固定，
分別使用3、2、2根鋼釘交叉固定，
醫師告知會無法握拳，
至已過三週，期間為避免手指關節僵化，
有用左手輔助分別施力彎折指間關節和掌指關節至關節最大角度，
然過一陣子後又會有緊繃的感覺，
以及五指想嘗試併攏會有強烈刺痛感，
請問上述兩種情況是正常的嗎?
而嘗試握拳，手背會有明顯的緊繃感，
請問這緊繃感是來自於鋼釘固定的關係，還是肌腱沾黏呢?

目前三不五時會用電熱毯包覆右手，
想要趕快復原，但又怕骨頭移位或是鋼釘斷裂，
想詢問在骨折尚未癒合和有鋼釘的情況下，
除了自己做的復健之外，能否再去復健科做電療或超音波嗎?

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/01/22

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

手掌的掌骨骨折通常兩三個星期就會長出初步的骨痂了
有一點點的穩定性
有骨釘固定著如果沒有移為是可以做一些手部的活動的
應該自己做副復健就足夠了
緊繃是由於骨折之後的腫脹

回覆日期：2017/01/22
資料來源：台灣e院 - 掌骨閉鎖性骨折

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您在手術後的康復過程中出現的緊繃感和刺痛感是相對常見的現象。
首先，手術後的三週內，手部的腫脹和不適感是正常的，因為手術會造成周圍組織的損傷和發炎反應，這可能導致手指關節的僵硬感和疼痛。
您提到的用左手輔助進行關節活動是非常重要的，這有助於減少僵硬感並促進血液循環。

關於您提到的緊繃感，這可能是由於幾個因素造成的。
首先，鋼釘的固定會限制手部的活動範圍，這可能導致肌肉和肌腱的緊繃。
其次，手術後的組織癒合過程中，可能會出現肌腱沾黏的情況，這會影響手指的靈活性和活動度。
建議您在進行復健時，應該遵循醫師的指導，避免過度用力，以免造成不必要的傷害。

至於您提到的使用電熱毯，這在某些情況下可以幫助緩解疼痛和促進血液循環，但在骨折尚未癒合的情況下，使用熱療時應該謹慎，避免過熱或長時間使用，以免造成組織損傷。
關於復健科的電療或超音波治療，這通常是安全的，並且可以幫助減少腫脹和疼痛，促進癒合。
建議您在進行這些治療之前，先諮詢您的主治醫師，確保這些治療不會對您的康復造成影響。

在康復過程中，您應該定期回診，讓醫師評估骨折的癒合情況，並根據需要調整復健計畫。
通常，手部的功能恢復需要時間，您可能需要幾個月的時間才能完全恢復到手術前的狀態。
保持耐心，並持續進行適當的復健運動，這對於恢復功能非常重要。

最後，若您在康復過程中感到持續的疼痛或不適，建議及時就醫，尋求專業的意見和治療。
希望您能早日康復，恢復手部的功能！

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