左側腓骨外踝移位閉鎖性骨折（有內固定植入）？
醫師您好，我在112/12/18因騎車從坡上摔下連人帶車壓到左腳(有穿護具）倒傷當下有嚴重扭到感覺被扭了半圈當下嚇到於事下意識自己靠身體轉了回來才覺得好像稍微正常，後來去醫院檢查發現是（左側腓骨外踝移位閉鎖性骨折）好像比較像是扭斷的，後來做了手術植入鈦合金從腳踝到腓骨約20公分固定。
術後有遵從醫囑住院約4天出院後在家有持續簡易復健，前三個月開刀的地方雖然只有偶有酸痛不太影響，不過腳掌腳背經常痛到半夜會痛醒5-6次，嚴重影響睡眠品質，連平常就算靜止不動也會痛到流淚，這三個月之間腳底異常敏感，只要輕輕處破就會痛到非常非常不舒服，上網爬了許多文章都沒有看到有人有類似遭遇，後來忍痛經由復健師及國術館的推拿雙管齊下幫助下，疼痛與關節活動度終於漸漸改善，不過後來就就卡關了，目前已經六個月了，大拇指無法往外張開，無名指腳背處沒什麼知覺，食指中指無名指的中間關節也都無法控制穩穩抓地，導致走路的姿勢最後腳趾踏出去的那個步驟非常有障礙，雖然目前都已經可以負重，不過不知道是不是因為骨折扭傷的關係導致拇指原本稍微拇指外翻的角度變得更嚴重經檢查後約外翻22度，連帶骨盆跟肩膀都不是水平的。
目前的最困擾是，雖然從術後6-8週開始都有持續持拐杖練習走路，到12-14週的時候已經可以放拐慢慢走，然後持續每天工作、走路、放鬆肌肉、復健，從能放拐後就有返回職場，經常要開手排車或搬一些重物，直至目前6個月了都可以負重，認真忍痛走起路來看不起來還像正常人，不過其實腳掌內側看起來還是明顯萎縮凹陷，本來的扁平足目前都看起來萎縮到有一點足弓，腳掌會感覺足底筋膜非常硬，走路都不舒服，即使平踏地面都會有腳掌骨頭觸地的感覺非常不舒服，(蹠趾、大腳骨、腳跟)都會痛到不敢赤腳踩地，末梢的腳趾都會麻、痛，想請教醫師目前遇到的這些狀況有機會康復嗎？
要如何改善目前遇到的問題？
是否有需要看神經外科或是去做中醫針灸等等其他的檢查？
謝謝醫師耐心閱讀。
KK，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/13
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您在左側腓骨外踝移位閉鎖性骨折手術後的康復進度似乎遇到了一些挑戰，這是許多骨折患者在康復過程中可能會經歷的情況。
首先，您提到的術後疼痛和不適感，尤其是在夜間痛醒的情況，可能與多種因素有關。
手術後的疼痛是正常的，尤其是在初期，因為手術會造成周圍組織的損傷，並且術後的康復過程中，神經和肌肉的恢復也可能導致不適。
您提到的腳底異常敏感和疼痛，可能是由於神經受損或是術後的疤痕組織影響了神經的正常功能。
在康復過程中，持續的復健是非常重要的。
您提到的透過復健師和推拿的方式來改善疼痛和關節活動度是正確的做法。
建議您繼續進行物理治療，並與復健師密切合作，針對您的特定問題設計個性化的復健計畫。
這可能包括針對腳趾的靈活性訓練、足底筋膜的伸展運動，以及增強小腿和腳踝周圍肌肉的力量訓練。
關於您提到的拇指外翻和骨盆不平衡的問題，這可能是由於長期的疼痛和不適導致的 compensatory movement patterns（補償性運動模式）。
這種情況下，建議您尋求專業的物理治療師或運動醫學專家的協助，他們可以幫助您進行姿勢和步態的評估，並提供相應的矯正運動。
至於是否需要看神經外科或進行中醫針灸等其他檢查，這取決於您的症狀是否持續惡化或有新的神經症狀出現（如麻木、刺痛等）。
如果您感覺到這些症狀加重，建議您儘快回診，讓醫生進行進一步的評估。
針灸在某些情況下可以幫助緩解疼痛和促進血液循環，但最好在專業醫師的指導下進行。
最後，康復的過程因人而異，通常需要耐心和持續的努力。
您目前的狀況有改善的機會，但需要透過適當的復健和醫療介入來達成。
請持續與您的主治醫師和復健師保持聯繫，並根據他們的建議進行調整。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
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